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Vol. 23. Núm. 3.
Páginas 152-158 (Julio 2014)
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Vol. 23. Núm. 3.
Páginas 152-158 (Julio 2014)
Transposición del tendón del extensor largo de los dedos para el tratamiento de la deformidad en varo del quinto dedo supraducto del pie
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R.A.. Fuhrmanna, T.. Pillukatb
a Klinik f��r Fub- und Sprunggelenkschirurgie, Rh��n-Klinikum, Bad Neustadt
b Klinik f��r Handchirurgie, Rh��n-Klinikum, Bad Neustadt
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Tabla 1. Procedimientos quirúrgicos establecidos para la deformidad en varo flexible sintomática del 5.º dedo supraducto
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Objetivo. Reducción del dolor mediante realineamiento del 5.º dedo mediante una artrólisis dorsomedial en la articulación metatarsofalángica del dedo pequeño y transposición del tendón pediculado distal del músculo extensor del dedo pequeño sobre la aponeurosis del músculo abductor del 5.º dedo.

Indicaciones. Deformidad flexible en varo del 5.º dedo supraducto.

Contraindicaciones. Deformidad rígida. Deformidad distal de la falange proximal (por ejemplo, falange en delta). Desviación lateral del resto de dedos pequeños.

Técnica quirúrgica. Abordaje dorsolateral a través de la 5.ª articulación metatarsofalángica. Realización de una artrólisis dorsomedial. Tenotomía del tendón del músculo extensor largo del 5.º dedo a la altura del empeine. Transferencia de la parte libre del tendón por la falange proximal del 5.º dedo hacia lateral. Sutura del tendón bajo tensión adecuada sobre la aponeurosis del músculo abductor del 5.º dedo.

Tratamiento postoperatorio. Movilización bajo carga completa adaptada al dolor con calzado postoperatorio con apoyo de talón (en caso necesario, uso de muletas). Reposición del dedo pequeño durante 6 semanas.

Resultados. De un total de 48 pacientes (56 pies; edad media: 37 años) sometidos a una transposición del tendón del músculo extensor del dedo largo por deformidad en varo del 5.º dedo supraducto, a 40 pacientes (48 pies) se pudo realizar un seguimiento posterior durante una media de 11,4 meses (9-26 meses). Como complicaciones postoperatorias se registraron alteraciones de la sensibilidad en la cara externa del 5.º dedo (n = 5) y alteraciones de la cicatrización superficial (n = 3). Los resultados del seguimiento posterior fueron una formación de cicatrices parcialmente hipertrófica y ancha en el tramo por encima de la falange proximal del dedo pequeño (n =16), una corrección incompleta de la deformación del dedo en 37 pies (77,1%), una hipercorrección (distancia de los dedos 4/5 en el pliegue interdigital > 3mm) en 4 pies (8,3%) y una corrección insuficiente en 7 pies (14,6%). En 4 pies el resultado insatisfactorio se debió a una deformidad asociada de juanete de sastre, que no había sido tratada.

Palabras clave:
Dedos del pie
Deformidad del pie
Transposición de tendón
Articulación metatarsofalángica
Juanete de sastre

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