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Inicio Técnicas Quirúrgicas en Ortopedia y Traumatología Reconstrucción de partes blandas tras una infección de prótesis total
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Vol. 23. Núm. 2.
Páginas 84-94 (Abril 2014)
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Vol. 23. Núm. 2.
Páginas 84-94 (Abril 2014)
Reconstrucción de partes blandas tras una infección de prótesis total
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V.. Hepperta, P.. Thoelea, A.J.. Sudaa
a Abteilung f??r septische Chirurgie, Knochen-, Gelenk- und Protheseninfektionen, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen
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Objetivo. Recubrimiento de un defecto de partes blandas con tejido bien vascularizado (musculocutáneo o fasciocutáneo) en caso de endoprótesis insertada. Una vez extraída la prótesis a causa de la infección, como injerto muscular para el recubrimiento de formaciones de cavidades infectadas.

Indicaciones. Defectos de partes blandas, necrosis de bordes de la herida en caso de endoprótesis insertada, infección persistente en pacientes tras resección de artroplastia de cadera según Girdlestone.

Contraindicaciones. Paciente moribundo.

Técnica quirúrgica. Colgajo pediculado: elevar el colgajo, si es posible, como un colgajo en isla, para aumentar el alcance del mismo. A continuación, sutura del colgajo en el defecto (si es preciso, trasplantación de piel parcial). Colgajo libre: elevar el colgajo y preparar un pedículo vascularizado que se pueda anastomosar. Sutura del colgajo en la zona del donante y microanastomosis de la arteria y vena (si es preciso, piel parcial).

Tratamiento postoperatorio. Reposo de la extremidad en función del tipo de colgajo utilizado. 500 ml HAES (hidroxietilamidón) 6% durante cinco días. No comprimir el injerto vascularizado y/o la región anastomosada. Por regla general, después de tres semanas los colgajos ya son autárquicos.

Resultados. Las tasas de sobrevivencia de los colgajos, independientemente de si son libres o pediculados, son > 90%. La tasa de sobrevivencia de los colgajos no se debe confundir con la tasa de curación de la endoprótesis infectada.

Palabras clave:
Cirugía de con colgajo
Intervención con colgajo
Infección
Alteraciones en la curación de la herida
Endoprótesis

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