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Inicio Técnicas Quirúrgicas en Ortopedia y Traumatología La infección protésica de rodilla. Parte 2: Infección crónica tardía
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Vol. 23. Núm. 2.
Páginas 75-83 (Abril 2014)
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Páginas 75-83 (Abril 2014)
La infección protésica de rodilla. Parte 2: Infección crónica tardía
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P.. Herrmanna, P.. Thoeleb, V.. Heppertb
a Abteilung Unfall-, Wirbels??ulen- und Gelenkchirurgie, Asklepios-S??dpfalzklinik Kandel. Abteilung f??r septische Chirurgie, Knochen-, Gelenk- und Protheseninfektionen, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen
b Abteilung f??r septische Chirurgie, Knochen-, Gelenk- und Protheseninfektionen, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen
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Objetivo. Tratamiento de la infección tardía, que requiere siempre un recambio completo de todo el material externo.

Indicaciones. Cualquier infección que persiste durante más de cuatro semanas con identificación de gérmenes y/o claros síntomas de infección.

Contraindicaciones. Ausencia de operabilidad, infección aguda con sepsis y riesgo de bacteremia que puede poner en riesgo la vida del paciente, defectos de tejidos sin posibilidad de efectuar una cirugía de recubrimiento mediante colgajo.

Técnica quirúrgica. Artrotomía, sinovectomía, extracción de todo el material externo inclusive todos los restos de cemento, lavado con chorro de agua, inserción de un espaciador, cierre de la herida o cierre temporal de la herida asistido por vacío.

Tratamiento postoperatorio. Reposo en cama con férula de inmovilización y drenaje hasta la reducción de la cantidad de secreción < 50 ml; a continuación, movilización mediante ortesis sin carga. Antibiosis sistémica durante cuatro semanas; después de dos semanas sin antibióticos se puncionará la rodilla, y a continuación se realizará la incubación del líquido puncionado durante dos semanas. En caso de no identificar patógeno alguno, se realizará la reimplantación de una endoprótesis total de rodilla de revisión y, en caso necesario, se efectuará con cirugía de recubrimiento con colgajo (colgajo del gastrocnemio). Si existe identificación de patógenos, se realizará una nueva revisión con recambio del espaciador.

Resultados. La literatura reporta unas tasas de éxito entre 80-95% tanto para la cirugía de recambio en uno como en dos tiempos. Nuestras tasas de éxito entre este colectivo de pacientes tan heterogéneo es del 81% aproximadamente.

Palabras clave:
Endoprótesis total de rodilla
Infección
Espaciador
Reoperación
Artroplastia, reemplazo de rodilla

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