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Vol. 22. Núm. 4.
Páginas 195-210 (Octubre 2013)
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Vol. 22. Núm. 4.
Páginas 195-210 (Octubre 2013)
Descompresión cruzada («cross-over») microquirúrgica selectiva de la estenosis espinal lumbar multisegmentaria. La técnica de «slalom»
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H.M.. Mayera, F.. Heidera
a Wirbels??ulenzentrum, Sch??n Klinik M??nchen - Harlaching, M??nich
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Objetivo. Descompresión microquirúrgica bilateral selectiva de varios segmentos de movimiento lumbares a través de abordajes cruzados separados alternados en un solo lado.

Indicaciones. Estenosis de canal espinal lumbar, lateral y central degenerativa bisegmentaria y multisegmentaria.

Contraindicaciones. No existen; sin embargo, en caso de requerirse estabilización, no es posible realizar la técnica «slalom».

Técnica quirúrgica. Descompresión bilateral del canal espinal mínimamente invasiva sin dañar los músculos y con preservación de las articulaciones vertebrales en dos o más niveles mediante abordajes microquirúrgicos separados unilaterales.

Tratamiento postoperatorio. Movilización temprana a las 4-6 h postoperatorias. Faja lumbar blanda tras 4 semanas (opcional).

Resultados. Entre diciembre de 2010 y mayo de 2012 fueron intervenidos 35 pacientes (10 mujeres y 25 hombres; edad: 71,8 años) mediante esta técnica. El tiempo quirúrgico medio fue de 42 min/segmento; la pérdida de sangre media, de 20,3 ml/segmento. En 15 de 35 pacientes no fue necesario ningún drenaje Redon. La movilización se realizó a las 4-6 h postoperatorias y la estancia hospitalaria fue de 5,2 días de media. En total aparecieron tres complicaciones, de las cuales dos fueron lesiones de la duramadre (5,7%) y una radiculopatía L5 temporal por inflamación radicular (2,8%). En el postoperatorio se logró una mejora significativa de la calidad de vida medida según el cuestionario EQ 5D y el índice de discapacidad Oswestry, así como una mejora subjetiva significativa de la distancia recorrida y del tiempo de permanencia de pie.

Palabras clave:
Estenosis espinal
Canal espinal
Descompresión
Cirugías mínimamente invasivas
Técnica cruzada o «cross-over»

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