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Vol. 16. Núm. 1.
Páginas 59-62 (Enero 2009)
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J. de Andrésa, F. Neirab
a Unidad del Dolor, Servicio de Anestesia, Reanimaci??n y Terap??utica del Dolor, Hospital General Universitario, Valencia, Espa??a
b Unidad del Dolor, Servicio de Anestesia, Reanimaci??n y Terap??utica del Dolor, Hospital Universitario Puerto Real, C??diz, Espa??a
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Creencias, actitudes y percepcionesde médicos, farmacéuticos y pacientes acercade la evaluación y el tratamiento del dolor crónico no oncológico

1. ¿Cuál de los siguientes datos obtenidos en la encuesta europea Pain in Europe es correcto?

a. El dolor crónico afecta al 21% de la población española. b. La gran mayoría de los pacientes que presenta dolor (63%) está siendo tratada por el médico de atención primaria o por el traumatólogo. c. Los médicos, en su mayoría, utilizan antiinflamatorios para tratar el dolor, sea de la intensidad que sea. d. La mayoría de los pacientes afirma que el dolor es frecuente. e. Una cuarta parte de los pacientes refiere tener dolor diario durante todo el año. 2. De la encuesta realizada a los médicos en el presente estudio, se derivan los siguientes aspectos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a. Los profesionales varones miden el dolor con más frecuencia que las mujeres. b. Los profesionales varones utilizan significativamente más la escala numérica. c. Las profesionales mujeres disponen con menor frecuencia de talonario de estupefacientes. d. Los profesionales varones piensan que el dolor crónico se asocia con depresión con más frecuencia que las profesionales mujeres. e. La preocupación por los efectos secundarios es más frecuente en los médicos de más de 55 años. 3. ¿En qué especialidad médica es más elevada la prevalencia de dolor crónico no oncológico? a. Unidad del dolor. b. Atención primaria. c. Rehabilitación. d. Traumatología. e. Reumatología. 4. ¿Qué especialidad médica mide la intensidad del dolor con menor frecuencia? a. Atención primaria. b. Unidad del dolor. c. Rehabilitación. d. Traumatología. e. Reumatología. 5. ¿Cuál de las siguientes motivaciones para elegir el tratamiento del dolor es a la que menos importancia otorgan los médicos? a. El precio. b. La preferencia del paciente. c. La máxima eficacia. d. La seguridad. e. La comodidad de administración. 6. ¿Cuál es la causa más frecuente de las reticencias del médico frente a los opiáceos mayores? a. Requieren receta de estupefacientes. b. Podrían producir adicción a la medicación. c. Tienen muchos efectos secundarios. d. Producen tolerancia. e. Sólo se deben utilizar en pacientes oncológicos. Efectos de la intercambiabilidad de fentanilo transdérmico

7. ¿Qué son especialidades farmacéuticas bioequivalentes para las administraciones sanitarias?

a. Son las especialidades farmacéuticas en las que el intervalo de confianza del 90% de la diferencia entre las medias del ABC del original respecto al genérico se encuentre dentro del margen del 80 al 120%. b. Son las especialidades farmacéuticas en las que el intervalo de confianza del 90% de la diferencia entre las medias del ABC del original respecto al genérico se encuentre dentro del margen del 70 al 110%. c. Son las especialidades farmacéuticas en las que el intervalo de confianza del 90% de la diferencia entre las medias del ABC del original respecto al genérico se encuentre dentro del margen del 90 al 120%. d. Son las especialidades farmacéuticas en las que el intervalo de confianza del 90% de la diferencia entre las medias del ABC del original respecto al genérico se encuentre dentro del margen del 90 al 110%. e. Son las especialidades farmacéuticas en las que el intervalo de confianza del 90% de la diferencia entre las medias del ABC del original respecto al genérico se encuentre dentro del margen del 80 al 100%. 8. ¿En qué grupo de medicamentos, la Food and Drug Administration y la Agencia Europea del Medicamento desaconsejan el intercambio de productos? a. Antiepilépticos. b. Antiarrítmicos. c. Anticoagulantes. d. Ciclosporina. e. Todas son correctas. Bloqueo interescalénico ecoguiado: ventajasen pediatría

9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la anestesia regional es falsa?

a. El abordaje interescalénico está especialmente indicado en neonatos y lactantes, dado que esta técnica no se asocia a bloqueo del nervio frénico. b. El bloqueo del plexo braquial interescalénico es uno de los bloqueos más eficaces para la cirugía de hombro y antebrazo. c. La ecografía en la anestesia locorregional permite localizar las estructuras que se pretenden bloquear y ver de forma directa la administración y difusión del anestésico local. d. La ecografía en la anestesia locorregional permite reducir los efectos secundarios o complicaciones. e. La utilización de ecografía en la anestesia locorregional facilita la realización del procedimiento. Utilidad de las formulaciones Vimang® en pacientes con osteoartrosis de rodilla

10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la gonartrosis es falsa?

a. Rara vez se presenta antes de los 50 años. b. La incidencia es de 240/100.000 personas/año. c. La prevalencia es del 30% en los pacientes de 70 años o mayores. d. El dolor es el síntoma predominante. e. El dolor se debe a la deformidad del tejido periarticular y hueso subcondral. 11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del Vimang ® es correcta? a. Es una marca comercial registrada en Cuba. b. Cubre varios tipos de formulaciones a partir del extracto de la corteza del árbol de mango. c. Posee propiedades antioxidantes, analgésicas, antiinflamatorias e inmunomoduladoras. d. El Vimang ® podría frenar la actividad antidrómica de fibras C liberadoras de sustancia P, péptidos relacionados al gen de la calcitonina y péptido intestinal vasoactivo, sustancias vasodilatadoras que aumentan la permeabilidad vascular y promueven el edema local. e. Todas son correctas. 12. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones acerca del extracto de la corteza del árbol de mango es falsa? a. In vitro inhibe completamente la proliferación celular mediada por el receptor de células T e inducida por enterotoxina B de Staphylococcus aureus. b. A una concentración de 25 μg/ml previene, casi completamente, la entrada de las células en la fase SG2M del ciclo celular. c. Inhibe la progresión del ciclo celular de los linfocitos T estimulados con S. aureus. d. No inhibe la degradación del cartílago y el tejido conectivo de la articulación provocado por enzimas lisosomales. e. Inhibe la actividad de la enzima beta-glucuronidasa en un modelo inflamatorio crónico de artritis reumatoide en ratas inducida por zimosan, de forma dependiente de la dosis. Bloqueo ciático continuo con catéterestimulador guidado mediante ecografía para tratamiento del miembro fantasma doloroso

13. Los pacientes con arteriopatía periférica que son amputados pueden presentar una menor incidencia de miembro fantasma doloroso. ¿Con qué incidencia se presenta?

a. 16%. b. 26%. c. 36%. d. 46%. e. 56%. 14. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones acerca del bloqueo ciático continuo con catéter estimulador guiado mediante ecografía para tratamiento del miembro fantasma doloroso es falsa? a. Puede reducir los riesgos de complicaciones. b. Actualmente se ha demostrado una mejor visualización ecográfica de los catéteres estimuladores con relación a los no estimuladores. c. Incrementa la tasa de éxito hasta casi el 100%. d. En pacientes diabéticos con enfermedad vascular periférica del miembro inferior, la localización del nervio ciático mediante neuroestimulación puede ser dificultosa. e. No hay datos objetivos que apoyen la idea de que en pacientes con neuropatía haya una mayor dificultad para obtener una respuesta motora con neuroestimulación. Lumbalgia y ciática crónica, ¿usamos adecuadamente los opiáceos? ¿Cirugía deraquis o morfina en el paciente mayor?

15. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hiperalgesia inducida por opiáceos (HIO) es falsa?

a. Es el aumento de sensibilidad al dolor inducida por opiáceos. b. La administración continuada de opiáceos origina una disminución progresiva de los umbrales de excitabilidad de los nociceptores térmicos y mecánicos, aumentando la sensibilidad al dolor. c. La metadona produce más HIO que la morfina. d. Los pacientes con dolor neuropático que reciben opiáceos son más susceptibles a desarrollar HIO. e. Debe sospecharse una HIO ante una exacerbación inexplicable del dolor después de un período de eficacia. 16. ¿Cuál de las siguientes medidas se considera útil para disminuir la posibilidad de desarrollar una HIO? a. Disminuir la dosis del opiáceo. b. Rotación de opiáceos. c. Añadir medicación antagonista de los receptores N-me-til-D-aspartato. d. Retirar los opiáceos. e. Todas son correctas. 17. ¿Cuál es el hallazgo más frecuente, en la imagen funcional cerebral, de síndromes dolorosos crónicos de cualquier etiología (migraña, fibromialgia, cefalea crónica, miembro fantasma)? a. Disminución de la densidad de sustancia gris de córtex cingular. b. Aumento de la densidad de la corteza orbitofrontal. c. Aumento de la densidad de la ínsula. d. Aumento de la densidad en el tronco cerebral. e. B y D son correctas. 18. ¿Cuál es el efecto secundario más frecuente por el uso de opiáceos a largo plazo en el tratamiento del dolor lumbar? a. Náusea. b. Sequedad de boca. c. Estreñimiento. d. Retirada de tratamiento. e. Mareos. 19. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones acerca del alivio del dolor lumbar a largo plazo con opiáceos es correcta? a. El porcentaje de pacientes que encuentra alivio del dolor a largo plazo es del 62%. b. La reducción de la intensidad del dolor lumbar tras la administración de opiáceos ha reflejado un descenso desde 9 a 3 en una escala de 0 a 10. c. Se ha observado cómo a largo plazo el 56% de los pacientes ha abandonado el tratamiento por efectos secundarios. d. Entre el 10 y el 23% de los pacientes puede estar cayendo en abuso de estos medicamentos. e. Todas son correctas. 20. ¿En qué porcentaje se han incrementado las muertes asociadas a intoxicación con opiáceos entre los años 1999-2002 en Estados Unidos? a. 51,2%. b. 61,2%. c. 71,2%. d. 81,2%. e. 91,2%.

21. ¿Cuál de los siguientes factores no se considera de riesgo para el abuso de opiáceos?

a. Edad comprendida entre los 18 y los 25 años. b. Sexo femenino. c. Uso previo de marihuana.   d. Uso previo de cocaína. e. Consumo elevado de alcohol.

22. El uso de opiáceos en fases tempranas del cuadro clínico se relaciona directamente con:

a. Alta laboral precoz. b. Buenos resultados finales. c. Incremento de costes médicos. d. Menor probabilidad de ser sometido a una intervención quirúrgica. e. Todas son correctas.
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