Regístrese
Buscar en
Revista de Senología y Patología Mamaria
Toda la web
Inicio Revista de Senología y Patología Mamaria Tríada de Rosen: carcinoma lobulillar in situ, lesiones de células columnares ...
Información de la revista
Vol. 29. Núm. 4.
Páginas 176-177 (Octubre - Diciembre 2016)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 29. Núm. 4.
Páginas 176-177 (Octubre - Diciembre 2016)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.senol.2016.08.002
Acceso a texto completo
Tríada de Rosen: carcinoma lobulillar in situ, lesiones de células columnares y carcinoma tubular. A propósito de un caso
Rosen's triad: Lobular carcinoma in situ, columnar cell lesions and tubular carcinoma. A case report
Visitas
2044
Eduardo Álvarez-Sarradoa,
Autor para correspondencia
eduardoalvarezsarrado@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Neus Ballester Plaa, Francisco Ripoll Ortsb, Ana María Garcíac
a Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital La Fe, Valencia, España
b Unidad Funcional de Mama, Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital La Fe, Valencia, España
c Servicio de Anatomía Patológica, Hospital La Fe, Valencia, España
Este artículo ha recibido
2044
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Sr. Director:

La tríada de Rosen, denominada así en honor a Paul Peter Rosen, es un concepto anatomopatológico que asocia alteraciones de células columnares, carcinoma lobulillar in situ y carcinoma tubular. En un análisis de 105 casos de pacientes con carcinoma tubular se vio que 63 de ellos (60%) asociaban carcinoma lobulillar in situ (LCIS) o alguna forma de lesiones de células columnares1,2. Estas lesiones son típicamente positivas para receptores de estrógenos y progesterona, y HER2-neu negativas. Estos resultados pueden tener repercusiones clínico-patológicas ante el hallazgo de una de estas lesiones en la biopsia de las lesiones mamarias.

Presentamos el caso de una paciente de 67 años sin antecedentes personales de interés. En la última mamografía de screening se detectaron microcalcificaciones, por lo que fue remitida a nuestro centro para realización de una biopsia con aguja gruesa (BAG) de la lesión (figs. 1 y 2).

Figura 1.

Mamografía y detalle de las microcalcificaciones agrupadas.

(0,08MB).
Figura 2.

A la izquierda se muestra la tríada de Rosen: LCIS (1), cambios columnares (2) y carcinoma tubular (3). A la derecha se muestra la tinción inmunohistoquímica para citoqueranina-19.

(0,27MB).

El resultado de la biopsia mostró un carcinoma lobulillar in situ, con áreas de fibroadenomatosis y calcificaciones estromales, sin signos de infiltración en el material remitido. Dados los hallazgos se programó intervención quirúrgica para tumorectomía guiada por Radioguided Occult Lesion Localization (ROLL) y posterior estudio microscópico de la lesión.

El estudio anatomopatológico de la pieza extirpada mostró el carcinoma lobulillar in situ disperso por todo el fragmento, sin alcanzar bordes quirúrgicos (grado histológico I en la escala Nottingham) acompañada de cambios columnares focales adyacentes y un carcinoma infiltrante tipo tubular de 3×5mm, que tampoco alcanzaba los bordes quirúrgicos (estadio pT1a). El estudio molecular fue positivo para receptores hormonales de estrógenos y progesterona, con Ki-67<5% y sobreexpresión HER2-neu negativa.

Antes estos nuevos hallazgos, se programó reintervención de la paciente para realizar una biopsia selectiva del ganglio centinela mediante el método One Step Nucleic acid Amplification (OSNA), que finalmente fue negativa para células tumorales3.

Actualmente, la paciente es seguida en consultas externas con controles clínicos y mamografías anuales.

El carcinoma lobulillar in situ es una lesión infrecuente que generalmente supone un hallazgo incidental en una biopsia realizada por otro motivo. Su potencial de malignización es muy bajo, sin embargo, se considera un factor de riesgo para carcinoma infiltrante de mama tanto ipsilateral como contralateral, con un riesgo de cáncer de mama de hasta el doble que la población general. Estudios observacionales han mostrado que el 5-25% de las muestras de carcinoma infiltrante asocian un LCIS4,5, por lo que la recomendación actual ante el hallazgo de un LCIS en la BAG es realizar una biopsia escisional de la lesión para su estudio completo. En los casos en que se detecte una lesión maligna debe completarse el tratamiento oportuno.

El hallazgo de lesiones de células columnares también sugiere un aumento del riesgo de cáncer de mama, pero son necesarios más estudios para cuantificar este riesgo y definir una estrategia para su manejo6,7.

Por lo tanto, dado el aumento de riesgo de cáncer de mama en estas pacientes de hasta 2 veces respecto a la población general8, se recomiendan un seguimiento más cercano de las pacientes con este tipo de lesiones mediante controles clínicos cada 6-12 meses y mamografías anuales.

Responsabilidades éticasConfidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Bibliografía
[1]
I. Alvarado, V. Rubio, R. Valencia.
Incidencia de carcinoma lobulillar in situ, lesiones de células columnares y carcinoma tubular. Análisis de 105 casos.
Patologia, 48 (2010), pp. 155-159
[2]
S. Brandt, G. Young, S. Hoda.
The Rosen triad: Tubular carcinoma, lobular carcinoma in situ, and columnar cell lesions.
Adv Anat Pathol, 15 (2008), pp. 140-146
[3]
T. Sullivan, R.A. Raad, S. Goldberg, S.I. Assaad, M. Gadd, B.L. Smith, et al.
Tubular carcinoma of the breast: A retrospective analysis and review of literature.
Breast Cancer Res Treat, 93 (2005), pp. 199
[4]
E.R. Frykberg.
Lobular carcinoma in situ of the breast.
Breast J, 5 (1999), pp. 296
[5]
J.A. Margenthaler, D. Duke, B.S. Monsees, P.T. Barton, C. Clark, J.R. Dietz.
Correlation between core biopsy and excisional biopsy in breast high-risk lesions.
[6]
F.I. Boulos, W.D. Dupont, J.F. Simpson, P.A. Schuyler, M.E. Sanders, M.E. Freudenthal, et al.
Histologic associations and long-term cancer risk in columnar cell lesions of the breast: A retrospective cohort and a nested case-control study.
Cancer, 113 (2008), pp. 2415
[7]
M. Sudarshan, A.N. Meguerditchian, B. Mesurolle, S. Meterissian.
Flat epithelial atypia of the breast: Characteristics and behaviors.
[8]
P.J. Chuba, M.R. Hamre, J. Yap, R.K. Severson, D. Lucas, F. Shamsa, et al.
Bilateral risk for subsequent breast cancer after lobular carcinoma-in-situ: Analysis of surveillance, epidemiology, and end results data.
J Clin Oncol, 23 (2005), pp. 5534
Copyright © 2016. SESPM
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.