Buscar en
Revista de Senología y Patología Mamaria
Toda la web
Inicio Revista de Senología y Patología Mamaria Carcinoma papilar intraquístico de mama en un varón joven. Presentación de un...
Información de la revista
Vol. 30. Núm. 2.
Páginas 89-90 (Abril - Junio 2017)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 30. Núm. 2.
Páginas 89-90 (Abril - Junio 2017)
CARTA AL DIRECTOR
DOI: 10.1016/j.senol.2015.12.002
Acceso a texto completo
Carcinoma papilar intraquístico de mama en un varón joven. Presentación de un caso
Intracystic papillary carcinoma of the breast in a young man. Case report
Visitas
...
Antonio José Fernández-Lópeza,
Autor para correspondencia
fernandezlopezaj@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Beatriz Abellán-Rosiquea, Pedro Marín-Rodrígueza, Nuria Martínez-Sanza, Delia Luján-Martíneza, Antonio Albarracín-Marín-Blázquezb
a Unidad de Mama, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España
b Servicio en Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo
Sr. Director:

Siendo el cáncer de mama la neoplasia más frecuente en la mujer, en el hombre la presentación es muy rara, suponiendo menos del 1% de los cánceres mamarios1,2. El carcinoma papilar intraquístico (CPI) o carcinoma papilar encapsulado es un tipo de cáncer de mama no invasivo muy poco frecuente (0,5-1,6% de todos los cánceres mamarios3), considerándose una lesión local in situ. En general, los CPI se presentan como una masa solitaria, de bordes bien definidos, en mujeres posmenopáusicas (64-67 años) y con localización retroareolar. Su diagnóstico en un varón es una presentación extraordinariamente rara de cáncer de mama y se asocia a una esperanza de vida excelente1,2. Presentamos un caso de un varón joven, con un carcinoma papilar intraquístico no invasivo, explicando su manejo diagnóstico y terapéutico.

Varón de 45 años con inmunodeficiencia en estudio sin más antecedentes de interés, que acude por molestias en mama derecha de un año de evolución asociado a tumoración retroareolar derecha de reciente aparición, sin secreción por el pezón ni otra sintomatología asociada.

La exploración física reveló un nódulo retroareolar de aproximadamente 1,5cm en cuadrante inferior externo de mama derecha. Se le realizó mamografía bilateral donde se observó un nódulo retroareolar en mama derecha de aproximadamente 2cm de diámetro mayor, clasificado como BIRADS IV (fig. 1A). La ecografía de mama mostraba una lesión de características quísticas de 15mm con cápsula engrosada y crecimiento sólido en su interior, de 1×0,6cm, sugiriendo lesión papilar (fig. 1B). Las pruebas de imagen no objetivaron otras lesiones en mama izquierda ni adenopatías sospechosas a nivel axilar.

Figura 1.

A) Nódulo retroareolar mama derecha. B) Quiste de 15mm con cápsula engrosada y crecimiento sólido en su interior (lesión papilar). C) Neoplasia epitelial tipo papilar delimitada por pared quística.

(0,26MB).

La biopsia con aguja gruesa era compatible con lesión papilar, sin poder descartar invasión. El paciente se trató quirúrgicamente mediante mastectomía radical y biopsia de ganglio centinela. El análisis ganglionar no encontró extensión de la enfermedad tumoral. El estudio anatomopatológico de la pieza de resección quirúrgica confirmó que se trataba de un carcinoma papilar intraquístico de unos 0,7cm sin componente infiltrante (fig. 1C). El estudio inmunohistoquímico demostró positividad para receptores estrogénicos (80%) y progestágenos (80%). Her2 negativo.

Tras 14 meses de tratamiento adyuvante con tamoxifeno, el paciente no ha presentado complicaciones atribuibles a su empleo, encontrándose libre de recidiva local y/o regional.

El CPI es una neoplasia poco frecuente, siendo fundamental la sospecha clínica para su diagnóstico. La ecografía, apoyada por la histopatología, se sitúa como la principal prueba que permite la sospecha y la necesidad de alcanzar un diagnóstico. Se describe como lesiones predominantemente quísticas con proyecciones irregulares endoluminales. En el varón, la ecografía tiene aún más valor. El retraso diagnóstico, más frecuente en los varones, por ser más rara la presencia del cáncer de mama, ensombrece el pronóstico4.

El tratamiento definitivo del CPI es la cirugía, siendo la finalidad terapéutica la exéresis completa del tumor. En los varones, la menor cantidad de parénquima mamario obliga la mayoría de las veces a la realización de una mastectomía radical modificada2,5. Otra opción válida es la de realizar una mastectomía parcial seguida de radioterapia. La presencia de un CPI aislado (no asociado a carcinoma invasivo) presenta muy baja frecuencia de afectación ganglionar metastásica, de ahí su excelente sobrevida y la posibilidad de realizar cirugía conservadora en la mayoría de los casos3. Si bien, cuando se presentan asociados a carcinoma invasivo, deberán ser tratados de acuerdo al estadio de la lesión invasora.

En cuanto al tratamiento adyuvante de los CPI, la radioterapia no ha demostrado aumentar la sobrevida, y el uso de la hormonoterapia es controvertido, por la morbilidad que puede suponer3. La mayoría del los estudios reportados en la literatura confirman el excelente pronóstico que tienen los carcinomas papilares intraquísticos puros (supervivencia próxima al 100% a 5 años)6.

Mientras que en la mujer se han hecho infinidad de estudios epidemiológicos y existen multitud de programas de screening para el diagnóstico precoz, en el hombre no se conocen estudios de este tipo, ni existen estos programas de diagnóstico precoz, lo que hace interesante cualquier aportación sobre el manejo de estos tumores.

Bibliografía
[1]
M. Rosasco, D. Centurión, J. Carzoglio.
Cáncer de mama masculina en Uruguay Comunicación de 16 casos y revisión de la literatura.
Rev Esp Patol., 37 (2004), pp. 253-261
[2]
A. Santra, N. Chakrabarti, S. Das, K. Konar, M. Mukherji.
Inasive papillary carcinoma of male breast. A rare case report.
Am J Case Rep., 3 (2015), pp. 54-59
[3]
P.J.A. Pérez, P.P. Mariángel, S.M.T. Poblete.
Carcinoma mamario papilar intraquístico.
Cuad Cir., 18 (2004), pp. _70-_75
[4]
L.A. Aguilar, R.C. Sarmiento, T.E. Merino, G.P. Martínez.
Carcinoma de mama en el varón. Análisis de 5 casos y revisión bibliográfica.
Rev Cubana Cir., 40 (2001), pp. 66-72
[5]
T. Balsa-Marín, J. Dieza, J. Timoma, B. Gilb, A. Palomarc, N. Gonzáleza.
Carcinoma papilar intraquístico no invasivo de mama en varón. Caso clínico.
Cir Esp., 78 (2005), pp. 266-267
[6]
C. González, L. Betanecourt, D. Spinetti, A. Verdes, F. Díaz, P. Martínez, et al.
Carcinoma papilar intraquístico no invasivo de mama en el hombre. Reporte de un caso.
Rev Venez Oncol., 21 (2009), pp. 36-39
Copyright © 2016. SESPM
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.