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Revista de Psiquiatría y Salud Mental - Journal of Psychiatry and Mental Health
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DOI: 10.1016/j.rpsm.2016.03.005
Aumento en los recuentos de leucocitos y neutrófilos durante las primeras 18semanas de tratamiento con clozapina en pacientes ingresadas en una unidad de cuidados psiquiátricos prolongados
Increase in white cell and neutrophil counts during the first eighteen weeks of treatment with clozapine in patients admitted to a long-term psychiatric care inpatient unit
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Adrián Capllonch
Autor para correspondencia
adriancapllonch@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Silvia de Pablo, Alberto de la Torre, Ignacio Morales
Complejo Asistencial Benito Menni, Unidad de Cuidados Psiquiátricos Prolongados, Ciempozuelos, Madrid, España
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Tabla 1. Diagnósticos presentes en la muestra con sus frecuencias absolutas y porcentajes que representan del total
Tabla 2. Diferencias de medias de leucocitos entre los recuentos iniciales y las primeras 18 semanas de tratamiento con clozapina
Tabla 3. Diferencias de medias de neutrófilos entre los recuentos iniciales y las primeras 18 semanas de tratamiento con clozapina
Tabla 4. Resumen de características principales
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Resumen
Introducción

La clozapina es un antipsicótico que ha demostrado mayor eficacia que el resto de antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia, pero su uso está restringido por sus efectos secundarios, especialmente por su riesgo de agranulocitosis. Nos propusimos estudiar las variaciones en los leucocitos y neutrófilos en pacientes en tratamiento con clozapina e ingresadas en hospitalización psiquiátrica prolongada.

Material y métodos

Se estudió una muestra de mujeres ingresadas en nuestra UCPP y en tratamiento con clozapina. Se estudió la variación de los recuentos de leucocitos y neutrófilos durante las primeras 18 semanas de tratamiento, la aparición de leucopenia, neutropenia y agranulocitosis, así como la influencia de los fármacos empleados de forma concomitante.

Resultados y conclusiones

Se obtuvo una tasa de incidencia de neutropenia de 1,82% (IC 95%: 0,05-10,13) y ningún caso de leucopenia ni agranulocitosis (0%). En el análisis cuantitativo de leucocitos y neutrófilos durante las 18 semanas de tratamiento, se observó un aumento hasta la semana 3-4, tendiendo después a la estabilización de las cifras alcanzadas, pero manteniendo siempre cifras superiores a las de los valores iniciales. Estas diferencias resultaron estadísticamente significativas para los leucocitos en el ANOVA de medidas repetidas con la corrección de Greenhouse-Geisser F (11,47, 37)=2,114 (p=0,011), ŋ2P=0,038. También resultó significativo para los neutrófilos el ANOVA con la corrección de Greenhouse-Geisser F (10,33, 37)=3,312 (p=0,0002), y el MANOVA F (18, 37)=2,693 (p=0,005), ŋ2P=0,567). La influencia de los fármacos estudiados de forma concomitante (litio, valproico y biperideno) no resultó globalmente significativa (MANOVA) sobre el aumento hallado en los leucocitos y neutrófilos.

Palabras clave:
Clozapina
Agranulocitosis
Leucopenia
Abstract
Introduction

Clozapine is an antipsychotic drug that has shown to be more effective than other antipsychotics in the treatment of schizophrenia, but its use is limited due to its side effects, particularly by the risk of causing agranulocytosis. A study was made on the variations in white cell and neutrophil counts in patients treated with clozapine in a Long-term Psychiatric Unit.

Methods

A retrospective observational study was conducted with a sample of women of our long-term psychiatric care unit who had been treated with clozapine. A study was made on the variations in white cell and neutrophil counts during the first 18 weeks of treatment, as well as the onset of leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, and the influence of concomitant drugs.

Results and conclusions

The study included 55 patients on treatment with clozapine. The incidence rate of neutropenia was 1.82% (95% CI; 0.05-10.13). The incidence rate of leukopenia and agranulocytosis was 0%. An increase in white cell and neutrophil counts from baseline to week 3-4 was observed. Only small variations were observed after this time, but the counts remained higher than the initial values. These changes were statistically significant in the white cell count: One-way repeated ANOVA with Greenhouse-Geisser correction F (11.47, 37) = 2.114 (P= .011); and in neutrophils: One-way repeated ANOVA with Greenhouse-Geisser correction F (10.3, 37)=3.312 (P=.0002), and MANOVA F (18, 37)=2.693 (P=.005), ŋ2P=0.567. The influence of concomitant drugs (lithium, valproic and biperiden) was not significant on the overall increase found in white cells or neutrophils (MANOVA).

Keywords:
Clozapine
Agranulocytosis
Leukopenia

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