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Revista de Psiquiatría y Salud Mental - Journal of Psychiatry and Mental Health
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Artículo especial
DOI: 10.1016/j.rpsm.2011.07.003
Recomendaciones para el cambio de antipsicóticos. Posicionamiento de la Sociedad Española de Psiquiatría y Sociedad Española de Psiquiatría Biológica
Recommendations for switching antipsychotics. A position statement of the Spanish Society of Psychiatry and the Spanish Society of Biological Psychiatry
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Miquel Bernardoa,??
Autor para correspondencia
bernardo@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, Eduard Vietab, Jerónimo Saiz Ruizc, Fernando Rico-Villademorosd, Cecilio Álamoe, Julio Bobesf, Grupo RECAP
a Programa Esquizofrènia Clínic, Servei de Psiquiatria, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Barcelona, España
b Programa de Trastornos Bipolares, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, IDIBAPS, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Barcelona, España
c Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Madrid, España
d Instituto de Neurociencias, Centro de Investigaciones Biomédicas (CIBM), Universidad de Granada, Granada, España
e Departamento de Farmacología, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
f Área de Psiquiatría, Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Oviedo, España
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Tabla 1. Indicaciones potenciales del cambio de antipsicóticos
Tabla 2. Contraindicaciones potenciales del cambio de antipsicóticos
Tabla 3. Aspectos farmacocinéticos en el cambio entre antipsicóticos
Tabla 4. Aspectos farmacodinámicos en el cambio entre antipsicóticos
Tabla 5. Ventajas e inconvenientes de los distintos tipos de estrategias de cambio
Tabla 6. Esquema de dosis recomendada entre olanzapina oral y LA-olanzapina
Tabla 7. Indicaciones en España de los distintos antipsicóticos atípicos en el trastorno bipolar (a diciembre de 2010)
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Resumen

El cambio de antipsicóticos es un hecho frecuente en la práctica clínica y está sujeto a potenciales complicaciones clínicamente relevantes. Un grupo de expertos seleccionados por la Sociedad Española de Psiquiatría y la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica ha revisado y discutido las pruebas provenientes de los ensayos clínicos y otros artículos relevantes para llegar a unas recomendaciones de consenso sobre el cambio de antipsicóticos. En este artículo se revisa toda la información que ha dado lugar a esas recomendaciones y que incluye: indicaciones y contraindicaciones del cambio de antipsicóticos, aspectos farmacológicos, estrategias de cambio, el cambio por motivos de eficacia, el cambio por motivos de tolerabilidad (incluyendo los síntomas extrapiramidales y la discinesia tardía, el aumento de peso, los trastornos metabólicos, la hiperprolactinemia, la disfunción sexual, la sedación persistente y la prolongación del QT), el cambio por problemas de cumplimiento y el cambio de antipsicóticos en el trastorno bipolar.

Palabras clave:
Antipsicóticos
Neurolépticos
Cambio
Sustitución
Eficacia
Tolerabilidad
Cumplimiento
Consenso
Abstract

Switching antipsychotics is common in the clinical practice setting and is associated with potential clinically relevant complications. An expert group selected by Spanish Society of Psychiatry and the Spanish Society of Biological Psychiatry has reviewed the evidence provided by randomized clinical trials and other relevant information to reach consensus recommendations for switching antipsychotics. In this article, we will review all the information that has led to those recommendations and which includes: indications and contraindications for switching antipsychotics, pharmacological issues, switching strategies, switching antipsychotics due to efficacy problems, switching antispychotics due to tolerability issues (including extrapyramidal symptoms and tardive dyskinesia, weight gain, metabolic disorders, hyperprolactinemia, sexual dysfunction, persistent sedation, and QT prolongation), switching antypsychotics due to lack of treatment compliance, and switching antipsychotics in patients with bipolar disorders.

Keywords:
Antipsychotics
Neuroleptics
Switching
Substitution
Efficacy
Tolerability
Compliance
Consensus

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