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Revista Médica Internacional sobre el Síndrome de Down
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Vol. 14. Núm. 2.
Páginas 25-30 (Marzo 2010)
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Vol. 14. Núm. 2.
Páginas 25-30 (Marzo 2010)
Casos clínicos
DOI: 10.1016/S1138-2074(10)70070-1
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Neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos con síndrome de Down. Presentación de tres casos clínicos y revisión de la literatura
Community-acquired pneumonia in adults with Down syndrome. Three clinical cases and a review of the literature
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J.A. Hermida Péreza,b,
Autor para correspondencia
hermidana@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, J.S. Hernández Guerrac
a Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Gran Canaria, España
b Servicio de Urgencias de Los Llanos de Aridane, Santa Cruz de Tenerife, España
c Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud de Villa de Mazo, Santa Cruz de Tenerife, España
Información del artículo
Resumen

John Langdon Down fue el primero en describir el cuadro clínico de esta alteración genética caracterizada por trisomía del cromosoma 21, también conocida como síndrome de Down (SD). La frecuente aparición de infecciones respiratorias en el SD se atribuye a numerosas anomalías estructurales y funcionales, a la presencia de malformaciones congénitas cardíacas y a déficits de IgG.

Se presentan tres casos clínicos de pacientes adultos con SD que padecieron una neumonía adquirida en la comunidad y se realiza una revisión bibliográfica considerando los aspectos epidemiológicos, la prevalencia, el cuadro clínico, los datos de laboratorio y los radiológicos, la morbimortalidad, la evolución y la importancia de la prevención. Estos pacientes pueden presentar síntomas de infección aguda del aparato respiratorio bajo, como fiebre alta, tos con o sin expectoración, dolor torácico por irritación pleural, disnea, fatiga, mialgias, así como otros síntomas atípicos. La radiografía de tórax puede mostrar un foco de condensación inflamatoria en un pulmón, o un infiltrado alveolointersticial bilateral. La analítica de sangre puede mostrar leucocitosis, aumento de la proteína C reactiva, deficiencia de IgG y de los linfocitos CD4+.

Los pacientes con SD son altamente susceptibles a padecer infecciones respiratorias del tracto superior como del inferior. Los médicos deben tener especial precaución ante la presencia de síntomas respiratorios en estos pacientes, ya que en muchas ocasiones pueden desarrollar neumonías y bronconeumonías que se presentan de forma atípica y con complicaciones que se acompañan de alta mortalidad.

Palabras clave:
Neumonía en adultos
Síndrome de Down
Abstract

John Langdon Down first described this genetic disorder known today as Down syndrome (DS), due to a trisomy of chromosome 21. The frequent appearance of respiratory infections in DS is attributed to structural and functional anomalies of the respiratory system, the presence of congenital heart malformations and IgG deficits.

We present three clinical cases of adult DS patients with community-acquired pneumonia, and a review of the literature regarding: epidemiology, prevalence, symptomatology, laboratory and radiographic findings, morbidity, mortality, clinical evolution and the importance of prevention of pneumonia in DS patients. These patients presented symptoms of acute infection of the lower respiratory tract: high fever, scanty productive cough with or without sputum, pleuritic chest pain, dyspnea, fatigue, myalgia, and other atypical symptoms. Chest radiography showed focal inflammatory condensation in the affected lung and bilateral alveolo-interstitial infiltrate. Laboratory tests showed increased values of leukocytes and C-reactive protein, deficiency of IgG and low lymphocyte CD4+.

Patients with DS are highly susceptible to lower and higher respiratory tract infection. Community physicians should take exceptional precautions on detecting respiratory symptoms in these patients, since they may result in pneumonia and bronchopneumonia. Presentation may be atypical and the complications may even lead to mortality.

Keywords:
Adult pneumonia
Down syndrome
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Bibliografía
[1.]
J.L. Down.
Observations on an ethnic classification of idiots.
Lond Hosp Rep, 3 (1866), pp. 259-262
[2.]
T.J. Marrie, G.D. Campbell, D.H. Walker, et al.
Pneumonia.
Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th ed., pp. 1690-1700
[3.]
M. Nawal Lutfiyya, E. Henley, L.F. Chang.
Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia.
Am Fam Physician, 73 (2006), pp. 442-450
[4.]
J.T. Macfarlane, A.C. Miller, W.H. Roderick Smith, A.H. Morris, D.H. Rose.
Comparative radiographic features of community acquired Legionnaires’ disease, pneumococcal pneumonia, mycoplasma pneumonia, and psittacosis.
Thorax, 39 (1984), pp. 28-33
[5.]
Y. Ngeow, S. Suwanjutha, T. Chantarojanasriri, F. Wang, M. Saniel, M. Alejandria, et al.
An Asian study on the prevalence of atypical respiratory pathogens in community-acquired pneumonia.
Int J Infect Dis, 9 (2009), pp. 144-153
[6.]
J.M. Corretger, J. Bartrons.
Neumonía grave por Mycoplasma pneumoniae en el síndrome de Down.
Revista Médica Internacional sobre el Síndrome de Down, 4 (2000), pp. 33-43
[7.]
M.C. Pirez, C. Berrondo, M. Giacometti, et al.
Neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en niños hospitalizados.
Arch Pediatr Urug, 74 (2003), pp. 6-14
[8.]
E. Dyce Gordon, Y. Betharte Sotomayor, B. Dyce Gordon.
Infecciones respiratorias en niños con síndrome de Down.
Revista Archivo Médico de Camagüey, 1 (1997), pp. 1025-1055
[9.]
P. Diehr, R.W. Wood, J. Bushyhead, L. Krueger, B. Wolcott, R.K. Tompkins.
Prediction of pneumonia in outpatients with acute cough, a statistical approach.
J Chronic Dis, 37 (1984), pp. 215-225
[10.]
L.A. Mandell, J.G. Bartlett, S.F. Dowell, et al.
Infectious Diseases Society of America. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults.
Clin Infect Dis, 37 (2003), pp. 1405-1433
[11.]
S.L. Orlicek, M.S. Walker, T.L. Kuhis.
Severe Mycoplasma pneumonia in young children with Down syndrome.
Clin Pediatr (Phila), 31 (1992), pp. 409-412
[12.]
L. Jeffrey, B.S. Winters, N. William, et al.
Bordetella bronchiseptica pneumonia in a patient with Down syndrome: A case report and review.
Pediatrics, 89 (1992), pp. 1262-1265
[13.]
A. Simon, S. Völz, G. Fleischhack, et al.
Human coronavirus OC43 pneumonia in a pediatric cancer patient with Down syndrome and acute lymphoblastic leukemia.
J Pediatr Hematol Oncol, 29 (2007), pp. 432-434
[14.]
M. Fumi, Yoshikawa., Y. Tetsushi, F. Ayano, et al.
Pneumonia with marked pleural effusion caused by aspergillus infection.
Pediatr Infect Dis J, 25 (2006), pp. 186-187
[15.]
L.M. Ribeiro, C.M. Jacob, A.C. Pastorino, et al.
Evaluation of factors associated with recurrent and/or severe infections in patients with Down's syndrome.
J Pediatr (Rio J), 79 (2003), pp. 141-148
[16.]
R.K. Lok, S.C. Harth, Y.H. Thong, et al.
Inmunoglobulin G subclass deficiency and predisposition to infection in Down's syndrome.
Pediatr Infect Dis J, (1990), pp. 547-551
[17.]
W. Nelson, V. Vaughan, J. Mckoy.
Tratado de pediatría.
6.ª ed., Salvat, (1975),
[18.]
D.B. McElhinney, M. Straka, E. Goldmuntz, et al.
Correlation between abnormal cardiac physical examination and echocardiographic finding in neonates with Down syndrome.
Am J Med Genet, 113 (2002), pp. 238-241
[19.]
K. Weir, S. McMahon, L. Barry, et al.
Oropharyngeal aspiration and pneumonia in children.
Pediatr Pulmonol, 42 (2007), pp. 1024-1031
[20.]
R. Müller, M. Schmidt, K.M. Müller, et al.
Aspiration pneumonia caused by vertebrae of a dove in a 39 year old patient with Down syndrome.
Pneumologie, 53 (1999), pp. 360-363
[21.]
L. Borbolla.
Un tema de actualidad: El síndrome de Down.
Rev Cubana Pediatr, 60 (1988), pp. 1078-1087
[22.]
E. Picard, A. Ben Nun, D. Fisher, et al.
Morgagni hernia mimicking pneumonia in Down syndrome.
J Pediatr Surg, 42 (2007), pp. 1608-1611
[23.]
Comité Asesor de Vacunas AEP.
Manual de Vacunas en Pediatría. Edición 2001.
Litofinter, (2001),
[24.]
P.T. Rogers, M. Coleman.
Atención médica al síndrome de Down.
Fundació Catalana Síndrome de Down, (1994),
[25.]
W.C. Gruber.
Children as a target for immunization.
Textbook of influenza, pp. 435-444
[26.]
J. Flórez Beledo, J. Figueras Aloy.
Infecciones respiratorias por el virus respiratorio sincitial: prevención en el síndrome de Down.
Revista Síndrome de Down 2006: Revista española de investigación e información sobre el Síndrome de Down, 89 (2006), pp. 45-50
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