Alejandro J. Zarate Castillo
Profesor asociado de cirugía. Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae
Cirujano coloproctólogo.
Co Editor Jefe Revista Médica Clínica Las Condes
Tema central
Emergencias Quirúrgicas
La cirugía de urgencia es uno de los pilares de los sistemas sanitarios integrados modernos y representa un área de alta complejidad en los equipos de salud. El trabajo interdisciplinario de los servicios de urgencia y quirúrgicos se caracteriza por una significativa carga asistencial y una permanente necesidad de optimización de procesos diagnósticos y terapéuticos.
Actualmente las patologías quirúrgicas agudas continúan siendo responsables de una proporción considerable de ingresos hospitalarios, así como de una utilización importante de recursos. Diversos estudios han evidenciado que los pacientes sometidos a cirugía de emergencia presentan resultados peores que aquellos intervenidos electivamente. Por lo anterior, se hace necesario analizar diversos factores: posible retraso diagnóstico, presencia de sepsis, deterioro fisiológico preoperatorio y la coexistencia de comorbilidades, entre otros.
Durante las últimas décadas, la cirugía en el contexto de emergencias ha experimentado una evolución permanente. El modelo tradicional centrado en la resolución quirúrgica ha debido dar paso a una visión integral que incorpora la estratificación del riesgo, análisis fisiopatológico temprano, análisis más profundo de la sepsis, monitorización y estabilización hemodinámica, así como la participación de equipos multidisciplinarios.
Paralelamente, una proporción creciente de pacientes corresponden a individuos añosos con fragilidad, comorbilidades y menor reserva fisiológica. En este grupo, la valoración integral y la definición de objetivos terapéuticos realistas adquieren una importancia creciente. El éxito ya no debe medirse exclusivamente mediante indicadores tradicionales de mortalidad o complicaciones, sino también considerando resultados funcionales, calidad de vida y recuperación de la autonomía.
Por otra parte, un aspecto destacable en los últimos años ha sido la consolidación de la investigación colaborativa, por lo que iniciativas multicéntricas han permitido generar evidencia de mayor calidad metodológica. Como consecuencia, actualmente disponemos de recomendaciones más robustas respecto al manejo de diversos temas quirúrgicos.
Sin embargo, existen múltiples puntos en los que se puede avanzar, como la identificación de mejores biomarcadores, la incorporación de herramientas de inteligencia artificial, la optimización de modelos predictivos y la definición de estrategias personalizadas de tratamiento.
En este escenario, las revistas científicas poseen un rol relevante como parte clásica en la difusión del conocimiento, análisis crítico de la evidencia y promoción de la investigación clínica. La cirugía de emergencia continuará siendo un campo donde la excelencia clínica depende de la interacción entre experiencia, innovación y evidencia científica.
Dentro del amplio espectro de las emergencias quirúrgicas, para este número se seleccionaron temas de cirugía de cabeza y cuello, plástica, digestiva, hepatobiliar, endoscopía digestiva, colorrectal y proctología. En ellos se pretende dar una visión actualizada de la metodología diagnóstica y terapéutica.
