Seguridad cardiovascular del uso recreativo de cannabis asociado a sildenafilo: revisión sistemática

Resumen

Objetivos

La utilización con fines recreativos de sustancias de abuso asociadas a algunos medicamentos también empleados en estos contextos obliga al profesional a conocer la posibilidad de interacciones entre ambos. El objetivo de la presente revisión sistemática es actualizar la información disponible sobre la seguridad cardiovascular de la asociación de cannabis y sildenafilo.

Materiales y métodos

Se llevó a cabo una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, PreMedline, Medline, Embase, ChemID, HSRPROJ, POPLINE y TOXLINE, desde el inicio de las bases de datos hasta el 1 de marzo del 2018 con los términos clave «sildenafil», «vardenafil», «tadalafil», «phosphodiesterase inhibitors» y «cannabis», combinándolos y cruzándolos mediante operadores booleanos con «adverse effects» y «cardiovascular». No se restringió por idioma ni por tipo de estudio.

Resultados

Se encontraron 13 publicaciones, de las cuales 5 analizaban la combinación de cannabis y sildenafilo como un nuevo estilo de uso recreativo, no médico, del consumo conjunto de ambas sustancias, pero solo 3 lo relacionaban con alteraciones cardiacas: un infarto posterior sin onda Q, otro sin elevación ST y un síndrome coronario agudo.

Conclusiones

La gravedad de los eventos cardiovasculares de sildenafilo asociado a cannabis obliga al profesional a tenerlos en cuenta ante cuadros de miocardiopatía isquémica de difícil filiación.

Abstract

Objectives

The recreational use of drugs of abuse associated to therapeutically used drugs in sexual contexts forces the health care professional to know the possibility of drug-drug interactions among them. The aim of this review is updating the available information on cardiovascular safety of recreational use of sildenafil and cannabis.

Materials and methods

A systematic search in databases PubMed, PreMedline, Medline, Embase, ChemID, HSRPROJ, POPLINE and TOXLINE, from the start of the databases until to March 1, 2018 was made. Search terms were “sildenafil”, “vardenafil”, “tadalafil”, “phosphodiesterase inhibitors” and “cannabis”, combining and crossing them by means of Boolean operators with “adverse effects” and “cardiovascular”. No restrictions for language or type of study were made.

Results

Thirteen papers were found, 5 out of them analyzed cannabis and sildenafil combination as a new style of recreational non-medical use. Only 3 papers related sildenafil-cannabis association with cardiovascular events: one posterior myocardial infarction without Q wave, one myocardial infarction without ST elevation and one acute coronary syndrome.

Conclusions

Severity of sildenafil-cannabis-related cardiovascular events forces the healthcare professionals to take them into account and considering them in clinical pictures of an ischemic cardiomyopathy hard to classify.