The efficacy of acupuncture adding to standard postoperative care in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: a randomized controlled trial

Abstract

Objective

To investigate the effects of acupuncture added to standard postoperative care on postoperative pain and nausea-vomiting after laparoscopic cholecystectomy.

Design

A prospective randomized clinical trial.

Setting

University of Health Science Kartal Dr Lütfi Kırdar Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey.

Participants

Eighty patients, 18-65 years old, American Society of Anesthesiologist's physical status of I-III: 40 subjects in the acupuncture (real points) group and 40 in sham (1 cm lateral to the real points and more superficial) group.

Interventions

Acupuncture needles were inserted in 7 points including bilateral ST 36, LI 4, P 6 and extra 1 10 minutes before starting anesthesia induction. The needles were manually rotated periodically throughout the surgical procedure. All patients were given 1.5 mg/kg tramadol and 10 mg metoclopramide intravenously 10 minutes before surgical completion. When the visual analog scale was ≥ 5, 1 g of paracetamol was administered intravenously and then 75 mg of diclofenac sodium was administered intramuscularly. Acupuncture needles were removed after extubation.

Main measurements

Hemodynamic parameters were recorded during the surgical procedure and visual analog scale, first analgesic requirement, total amount of analgesic requirement during postoperative 24-hours, nausea-vomiting, necessity for antiemetic medication and side effects were evaluated at postoperative 0, 2nd, 6th, 12th, and 24th hours.

Results

In the acupuncture group, visual analogue scale values were lower (p < 0.001), the first analgesic requirement was later (p < 0.001), the time to first analgesic requirement was longer (p < 0.001) and the incidence of nausea-vomiting was lower during the 0, 2nd, and 6th hours (p = 0.003, p = 0.01, p = 0.02). Analgesic and antiemetic requirements were also lower in the first 24 hours (p < 0.001).

Conclusions

Acupuncture treatment reduces postoperative pain and nausea-vomiting incidence, antiemetic and analgesic requirements especially in the first 6 hours, and its combination with conventional postoperative treatment is effective and safe.

Resumen

Objetivo

Investigar los efectos de la acupuntura, añadida a la atención posoperatoria estándar, sobre el dolor posoperatorio y las náuseas y vómitos, tras una colecistectomía laparoscópica.

Diseño

Ensayo clínico aleatorizado prospectivo.

Emplazamiento

Universidad de Ciencias de la Salud Kartal Dr. Lütfi Kırdar Training and Research Hospital, Estambul, Turquía.

Participantes

Ochenta pacientes, de entre 18 y 65 años, estado físico I-III según la Sociedad Americana de Anestesiólogos: 40 sujetos en el grupo de acupuntura (puntos reales) y 40 en el grupo falso (1 cm lateral a los puntos reales, y más superficial).

Intervenciones

Se insertaron agujas de acupuntura en 7 puntos, incluyendo ST 36 bilateral, LI 4, P 6 y 1 10 min extra antes de comenzar la inducción anestésica. Las agujas se rotaron manualmente periódicamente durante todo el procedimiento quirúrgico. Todos los pacientes recibieron 1,5 mg/kg de tramadol y 10 mg de metoclopramida por vía intravenosa 10 min antes de la finalización quirúrgica. Cuando la escala analógica visual era ≥ 5, se administró 1 g de paracetamol por vía intravenosa y luego se administraron 75 mg de diclofenaco sódico por vía intramuscular. Las agujas de acupuntura se retiraron después de la extubación.

Mediciones principales

Los parámetros hemodinámicos se registraron durante el procedimiento quirúrgico y la escala visual analógica, el primer requerimiento analgésico, la cantidad total de requerimiento analgésico durante las 24 h posoperatorias, las náuseas y los vómitos, la necesidad de medicación antiemética y los efectos secundarios se evaluaron en el posoperatorio tras 0, 2, 6, 12 y 24 h.

Resultados

En el grupo de acupuntura, los valores de la escala visual analógica fueron más bajos (p < 0,001), el primer requerimiento analgésico fue posterior (p < 0,001), el tiempo para el primer requerimiento analgésico fue más largo (p < 0,001) y la incidencia de náuseas/vómitos fue menor durante las horas 0, 2.ª y 6.ª (p = 0,003, p = 0,01, p = 0,02). Los requerimientos analgésicos y antieméticos también fueron menores en las primeras 24 h (p < 0,001).

Conclusiones

el tratamiento de acupuntura reduce el dolor posoperatorio y la incidencia de náuseas y vómitos, los requisitos antieméticos y analgésicos, especialmente en las primeras 6 h, y su combinación con el tratamiento posoperatorio convencional es eficaz y segura.