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Caso clínico
DOI: 10.1016/j.riam.2010.05.001
Blastomicosis: presentación de un caso importado en México, con lesiones exclusivamente cutáneas
Blastomycosis: Report of an imported case in Mexico, with only cutaneous lesions
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Adriana Rodríguez-Mena, Jorge Mayorga??
Autor para correspondencia
jormayo64@yahoo.com.mx

Autor para correspondencia.
, Guillermo Solís-Ledesma, J.. José Barba-Gómez
Centro de Referencia en Micología Médica (CEREMI), Instituto Dermatológico de Jalisco Dr. José Barba Rubio, Zapopan, Jalisco, México
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Antecedentes

La blastomicosis es una enfermedad infecciosa granulomatosa, causada por el hongo dimorfo Blastomyces dermatitidis. Predomina en Estados Unidos de América, y en México solo se han reportado 2 casos sistémicos importados. La forma primaria cutánea es la presentación clínica menos frecuente de la enfermedad y ocurre después de la inoculación del hongo por traumatismo.

Objetivos

Se presenta el caso de un hombre de 54 años de edad, originario de Guadalajara, México, y residente en Chicago, Estados Unidos. Presentaba en la región frontal y surco nasogeniano derecho 2 nódulos verrugosos de 8mm de diámetro de 4 semanas de evolución.

Métodos

Se realizó un estudio histopatológico (tinciones de hematoxilina-eosina, Gomori-Grocott y ácido peryódico de Schiff), además, estudio micológico (directo con KOH y cultivos en agar Sabouraud y micobiótico). Además, se realizaron otros estudios que descartaron afección sistémica.

Resultados

La biopsia mostró una dermis con infiltrado inflamatorio compuesto por linfocitos, neutrófilos, histiocitos y células gigantes multinucleadas, y escasas levaduras monogemantes con base ancha y rodeadas por un halo. Al examen directo con KOH, se observaron levaduras monogemantes de 8 a 10μm de diámetro de B. dermatitidis. En el cultivo a 35°C creció una colonia blanca, plegada que, con el tiempo, se tornó amarillenta y cerebriforme.

Se indicó tratamiento con itraconazol a dosis de 200mg/d durante 2 meses con curación clínica y micológica.

Conclusiones

El caso presentado podría ser el primero importado en México donde la blastomicosis se presenta solo con lesiones cutáneas y sin compromiso sistémico.

Palabras clave:
Blastomicosis
Cutánea
Blastomyces dermatitidis
Abstract
Background

Blastomycosis is a granulomatous infectious disease. It is caused by the dimorphus fungus Blastomyces dermatitidis. It predominates in the United States of America, but in Mexico two systemic imported cases have been reported. Cutaneous primary blastomycosis is a rare clinical presentation, which occurs after traumatic inoculation of the fungus.

Objectives

We present a case of a 54 year old male, born in Guadalajara, Mexico, and living in Chicago, USA, who had two verrucous nodules (8mm in diameter) on the forehead and right nasogenian fold, of 4 weeks progression.

Methods

We made a histopathological study (hematoxylin and eosin, Gomori Groccot and periodic acid-Schiff stains) and mycology studies (direct microscopic examination, Sabouraud and mycobiotic agar cultures). Multiple studies were made with no evidence of systemic spread.

Results

Biopsy showed a dermal inflammatory infiltrate made up of lymphocytes, neutrophils, histiocytes and multinucleated giant cells. A few large, haloed, broad-based budding yeasts were also observed. Direct examination with KOH revealed broad-based budding yeasts, 10μm in diameter. Culture at 35°C yielded a white, pleated colony, which changed into a yellowish cerebriform. Multiple studies were made with no evidence of systemic spread.

Itraconazole 200mg qd PO was given over a 2 month period, with a complete clinical and mycological response.

Conclusions

This is the first imported case in Mexico of blastomycosis with cutaneous lesions without systemic involvement.

Keywords:
Cutaneous
Blastomycosis
Blastomyces dermatitidis

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