Micosis pulmonares en pacientes con diabetes mellitus. Características clínicas y factores de riesgo

Resumen

Antecedentes

La diabetes mellitus es un problema de salud pública en México. La tendencia de la enfermedad es creciente y del año 2000 al 2017 se confirmaron 7,32 millones de casos nuevos. Las micosis pulmonares son una de las posibles complicaciones de mayor gravedad.

Objetivos

Describir la frecuencia y las características clínicas de pacientes con diagnóstico de micosis pulmonar e identificar los factores de riesgo implicados en esta entidad.

Métodos

Estudio de casos-controles pareado 1:1-3 para género y edad (± 5 años). Se incluyeron pacientes con micosis pulmonares (mucormicosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, blastomicosis, aspergilosis, criptococosis, paracoccidioidomicosis) y se estudiaron los factores de riesgo presentes en cada uno de ellos.

Resultados

De los 162 pacientes, 56 presentaban una micosis pulmonar y 106 fueron controles; la mediana de la edad fue 51 y 50 años para los casos y controles, respectivamente. En el modelo de regresión logística múltiple los pacientes con diabetes mellitus presentaron una razón de momios (RM) de 8,3, p < 0,001, y el antecedente de tuberculosis una RM de 8,8, p < 0,001.

Conclusiones

Los resultados muestran que el 52% de los casos con micosis pulmonares tuvieron la diabetes mellitus como factor de riesgo, siendo relevante para estas micosis, que se diagnostican en etapas avanzadas y tienen una alta mortalidad.

Abstract

Background

Diabetes mellitus is a public health problem in Mexico, and the trend of the disease is increasing. From 2000 to 2017, 7.32 million new cases were diagnosed, with pulmonary mycoses being one of the most serious complications.

Aims

To describe the frequency and the clinical characteristics of patients diagnosed with pulmonary mycoses, and to identify the risk factors associated with this entity.

Methods

Case–control study, paired by gender (1:1-3) and age (± 5 years), that analyzed patients with pulmonary mycosis (mucormycosis, histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, aspergillosis, cryptococcosis, paracoccidioidomycosis) and studied the risk factors present in each patient.

Results

From the 162 patients studied, 56 suffered pulmonary mycosis and 106 were controls. The median of the age was 51 and 50 years for the cases and for the controls, respectively. Multiple logistic regression analysis showed that patients with diabetes mellitus had an odds ratio of 8,3 (p < 0.001), and patients with a history of tuberculosis had an odds ratio of 8,8 (p < 0.001).

Conclusions

Our results show that 52% of the patients with pulmonary mycoses had a history of diabetes mellitus. Diabetes mellitus is a relevant risk factor for pulmonary mycoses, which are usually diagnosed in advanced stages and have a high mortality.