Isolation of Candida in the blood cultures of patients admitted to the Emergency Room in a tertiary care hospital

Abstract

Background

In Spain, data of candidemia are limited to surveys conducted in specific areas or tertiary care centers. Also, in recent years, attention has shifted toward episodes of candidemia in non-ICU wards.

Aims

We reviewed the cases of Candida isolates recovered from the blood of patients admitted to the Emergency Room (ER) in our tertiary care hospital.

Methods

The patients selected for this study had an isolation of Candida in the blood culture. All data were collected retrospectively from the clinical records of a 11-year period.

Results

Candida albicans and other species of the genus were present in 10 and 18 patients, respectively. The patients did not present different clinical features in comparison with other reports of hospitalized patients. All patients had several risk factors for candidemia. Only two patients had received previous antifungal therapy before admission. All the isolates of C. albicans, Candida glabrata and the only isolate of Candida tropicalis were susceptible to all the antifungal agents tested. Only one isolate of Candida parapsilosis was susceptible dose-dependent to fluconazole, and the only isolate of Candida metapsilosis was resistant to fluconazole.

Conclusions

It is essential to evaluate the risk factors, underlying conditions and clinical features in non-hospitalized patients in order to determine whether an empirical treatment for candidemia is appropriate.

Resumen

Antecedentes

En España, los datos sobre candidemia están limitados a áreas específicas u hospitales de tercer nivel. En los últimos años el foco de atención sobre esta infección se ha desplazado a áreas de pacientes que no son críticos.

Objetivos

Se revisaron los aislamientos de Candida obtenidos de hemocultivos de pacientes que ingresaron en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital de tercer nivel.

Métodos

Los pacientes se seleccionaron por presentar un aislamiento de Candida en hemocultivo. Todos los datos fueron recogidos retrospectivamente de las historias clínicas de los pacientes atendidos en un período de 11 años.

Resultados

Candida albicans y otras especies del género se aislaron en 10 y 18 pacientes, respectivamente. Las características clínicas de los pacientes no mostraban diferencias en comparación con los datos publicados en la bibliografía sobre pacientes hospitalizados. Todos los pacientes presentaban factores de riesgo para desarrollar candidemia. Únicamente dos pacientes habían recibido tratamiento antimicótico antes del ingreso. Todas los aislamientos de C. albicans,Candida glabrata y el único de Candida tropicalis fueron sensibles a todos los antimicóticos probados. Solo un aislamiento de Candida parapsilosis fue sensible al fluconazol en función de la dosis y el único aislamiento de Candida metapsilosis fue resistente al fluconazol.

Conclusiones

Es fundamental evaluar los factores de riesgo, las enfermedades de base y otras características clínicas de los pacientes no hospitalizados con el fin de establecer la instauración de un tratamiento empírico para la candidemia.