Diagnostic accuracy of ELISA in sporotrichosis: A systematic review and meta-analysis

Abstract

Background

Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis caused by the traumatic inoculation of dimorphic fungi from the genus Sporothrix. Traditional diagnostic methods, including direct microscopy and fungal culture, are time-consuming, require specialized expertise, and may yield false-negative results.

Aims

This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the diagnostic accuracy of the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) technique in detecting sporotrichosis in humans and animals.

Methods

A comprehensive literature search was conducted across PubMed, LILACS, EMBASE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, CAPES Periodicals, and the Cochrane Library using both free-text terms and MeSH descriptors. The methodological quality of the studies included was assessed using the QUADAS-2 tool. Pooled sensitivity and specificity were estimated using a random-effects model. Secondary outcomes included the positive and negative likelihood ratios and the diagnostic odds ratio (DOR).

Results

Twelve studies met the inclusion criteria, comprising 1612 samples (1350 human and 262 feline). ELISA demonstrated a pooled sensitivity of 91% (95% CI: 85–94) and specificity of 90% (95% CI: 86–93), with a DOR of 94.2 (95% CI: 46.9–189.1). Subgroup analysis revealed higher diagnostic performance in feline samples, particularly when crude antigen extracts and combined fungal forms were used.

Conclusions

ELISA exhibits high diagnostic accuracy for sporotrichosis in both human and veterinary contexts. Its performance, especially in feline hosts, supports its potential role as a reliable diagnostic alternative to conventional methods.

Resumen

Antecedentes

La esporotricosis es una micosis subcutánea causada por la inoculación traumática de hongos dimórficos del género Sporothrix. Los métodos diagnósticos tradicionales, como la microscopía directa y el cultivo fúngico, requieren mucho tiempo, demandan conocimientos especializados y pueden arrojar resultados falsos negativos.

Objetivos

Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar la precisión diagnóstica del ensayo por inmunoadsorción ligado a enzimas (ELISA) en la esporotricosis en el ser humano y los animales.

Métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en PubMed, LILACS, EMBASE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, Periódicos CAPES y Cochrane Library utilizando términos libres y descriptores MeSH. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante la herramienta QUADAS-2. La sensibilidad y especificidad agrupadas se calcularon utilizando un modelo de efectos aleatorios. Los desenlaces secundarios incluyeron las razones de verosimilitud positiva y negativa, así como la razón de odds diagnóstica (DOR).

Resultados

Doce estudios cumplieron los criterios de inclusión, abarcando un total de 1612 muestras (1350 humanas y 262 felinas). El ELISA mostró una sensibilidad agrupada del 91% (IC 95%: 85–94) y una especificidad del 90% (IC 95%: 86–93), con una DOR de 94,2 (IC 95%: 46,9–189,1). El análisis por subgrupos evidenció un mayor rendimiento diagnóstico en muestras felinas, especialmente cuando se emplearon extractos antigénicos crudos y formas fúngicas combinadas.

Conclusiones

El ELISA presenta una alta precisión diagnóstica para la esporotricosis en contextos tanto humanos como veterinarios. Su desempeño, especialmente en huéspedes felinos, respalda su aplicación como una alternativa diagnóstica confiable frente a los métodos convencionales.