Carcinoma de Merkel intraepidérmico. Presentación de un caso con expresión de INSM1

Resumen

Presentamos el caso de un varón de 90 años con una placa eritematosa y descamativa en mejilla izquierda. En el estudio histopatológico se observa una lesión epidérmica con un crecimiento epitelial multifocal. Las células son pequeñas, con mínimo citoplasma y núcleos hipercromáticos con amoldamiento, y una alta tasa de apoptosis y mitosis. Realizamos técnicas de inmunohistoquímica, mostrando las células de la lesión CK20, CK7, sinaptofisina e INMS1. Estos hallazgos son concordantes con un carcinoma de Merkel intraepidérmico. Este tumor corresponde al carcinoma primario cutáneo neuroendocrino, se presenta en general en personas ancianas en áreas fotoexpuestas. Suele manifestarse como un tumor dérmico y la afectación intraepidérmica exclusiva es extremadamente rara. Ante esto se debe plantear un amplio diagnóstico diferencial, excluyendo todas las neoplasias que puedan presentar formas intraepidérmicas. La evolución de esta entidad es desconocida.

Abstract

We report the case of a 90-year-old male who presented with an erythematous desquamative plaque on his left cheek. Histopathology demonstrated an epidermal lesion with multifocal epithelial growth. The cells were small, with scant cytoplasm and hyperchromatic nuclei with molding and a high mitotic and apopototic rate. Immunohistochemistry showed positivity for CK20, CK7, synaptophysin and INMS1. These findings are consistent with a Merkel cell carcinoma in situ. This tumor corresponds to a primary neuroendocrine neoplasm of the skin, which usually affects elderly people with sun-exposed skin. Usually, it presents as a dermal tumor but intraepidermal involvement alone is extremely rare. In this scenario, a broad differential diagnosis should be considered, excluding all neoplasms that may present intraepidermal forms. The evolution of this entity is unknown.