Struma ovarii is a rare monodermal ovarian teratoma primarily composed of thyroid tissue, accounting for 2–5% of all ovarian teratomas. Although generally benign, about 5% may undergo malignant transformation, predominantly into papillary thyroid carcinoma, with follicular thyroid carcinoma being exceptionally rare. A 46-year-old Asian woman presented with abdominal pain. Imaging studies identified a solid-cystic ovarian mass with elevated CA-125 levels. Surgical intervention was performed, and histopathological examination confirmed the malignant transformation of struma ovarii into follicular thyroid carcinoma. Post-operative PET-CT and hormone level assessments showed no residual disease. The patient is currently under regular follow-up. This case illustrates the rarity and diagnostic challenges associated with malignant struma ovarii. It underscores the importance of extensive sampling and a multidisciplinary approach for effective management. Given the lack of standardized treatment guidelines, personalised care and close follow-up are essential, with consideration of aggressive treatment based on risk assessment.
El struma ovarii es un teratoma ovárico monodérmico poco común compuesto principalmente por tejido tiroideo, y representa entre el 2 y el 5% de los teratomas ováricos. Aunque suele ser benigno, alrededor del 5% puede volverse maligno, generalmente en forma de carcinoma papilar de tiroides, siendo el carcinoma folicular extremadamente raro. Una mujer asiática de 46 años presentó dolor abdominal. Los estudios de representación por imágenes revelaron una masa ovárica sólido-quística con niveles elevados de CA-125. La cirugía confirmó la transformación maligna del struma ovarii en carcinoma folicular de tiroides. Las evaluaciones posoperatorias (PET-CT y niveles hormonales) no mostraron enfermedad residual. Actualmente, la paciente está en seguimiento regular. Este caso resalta la rareza y las dificultades diagnósticas del struma ovarii maligno, destacando la necesidad de un muestreo exhaustivo y un enfoque multidisciplinar, con atención personalizada y un estrecho seguimiento, debido a la falta de pautas de tratamiento normalizadas.
