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36.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Neurociencias
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36.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Palma De Mallorca, 24-26 Octubre 2017
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Comunicación
8. Neurociencias
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52 - CUANTIFICACIÓN ABSOLUTA CON MUESTREO ARTERIAL DE LA CAPTACIÓN TUMORAL DE 18F-FLUOROMETILCOLINA POR TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET) EN PACIENTES CON SOSPECHA INICIAL DE GLIOMA DE ALTO GRADO

S. Rubí Sureda1,2, P. Bibiloni Serrano3, M. Galmés Vellibre4, J.L. Chinchilla Gómez1, J. Valera Felices1, M. González Hidalgo3, M. Brell Doval1,2, G. Matheu Capó1 y C. Peña Viloria1,2

1Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca. 2Institut d’Investigació Sanitària Illes Balears (IdiSBa). Palma de Mallorca. 3Universitat de les Illes Balears. Palma de Mallorca. 4Hospital Quirónsalud Palmaplanas. Palma de Mallorca.

Objetivo: La 18F-fluorometilcolina (o 18F-colina), tras su penetración tisular desde el plasma arterial, es fosforilada intracelularmente por la colina-kinasa. Este estudio preliminar tiene como objetivo evaluar la captación tumoral de 18F-colina mediante modelización farmacocinética por PET en pacientes con sospecha de glioma-de-alto-grado (GAG), y explorar la relación entre las constantes cinéticas y los índices de captación de uso clínico.

Material y métodos: Se adquirió una PET cerebral dinámica (45 min) tras inyectar 18F-colina a 5 pacientes con sospecha inicial de GAG candidatos a cirugía. Simultáneamente, se extrajeron muestras sanguíneas arteriales mediante un catéter radial para la obtención de la curva actividad-tiempo plasmática (input-function), a la cual se aplicó corrección de metabolitos. La curva actividad-tiempo del tumor se obtuvo a partir de un volumen-de-interés semiautomático sobre su zona más captante en PET. Estos datos experimentales (input-function y curva de captación tumoral) se ajustaron a modelos de 1 y 2 compartimentos tisulares. El mejor modelo en cada paciente se seleccionó según el criterio-de-información-de-Akaike. Los parámetros cinéticos estimados se compararon con los valores de SUV en el tumor.

Resultado: El modelo seleccionado como óptimo fue de 2 compartimentos tisulares con parámetros K1–k4 (constantes de intercambio) y VB (fracción de volumen sanguíneo intratumoral). En los 5 pacientes, los valores estimados fueron [rango]: K1 [0,061-0,220 ml·cm-3·min-1], k2 [0,061-0,240 min-1], k3 [0,155-0,260 min-1], k4 [0,002-0,031 min-1], VB [0,041-0,142]. Se calculó la tasa neta de incorporación, Kinflux = K1 × k3/(k2 + k3), obteniendo valores entre [0,048-0,144 ml·cm-3·min-1], los cuales mostraron gráficamente una correlación positiva con las medidas de SUVmáx y SUVmean. Tras la cirugía, en 3 pacientes se confirmó un glioblastoma, mientras que en los restantes el diagnóstico fue metástasis (carcinoma/melanoma).

Conclusiones: La captación de 18F-colina en los tumores cerebrales estudiados se ajusta a un modelo de 2 compartimentos tisulares, con una cinética cercana a la irreversibilidad (k4≈0). El SUV es un posible buen indicador del parámetro Kinflux de incorporación tumoral.

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