Perfil de toxicidad renal y hematológica de la terapia con radioligandos dirigida al PSMA marcada con 177Lu (177Lu-PSMA-RLT): estudio de cohorte retrospectivo

Resumen

Objetivo

El presente estudio tiene como objetivo evaluar de forma retrospectiva el perfil de toxicidad renal y hematológica de la terapia con radioligandos dirigida al PSMA marcada con ¹⁷⁷Lu (¹⁷⁷Lu-PSMA-RLT) en los pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración.

Métodos

Se analizaron la función renal (TFG, BUN y creatinina) y los parámetros hematológicos (hemoglobina, leucocitos y plaquetas) antes y después del tratamiento en 41 pacientes que recibieron ¹⁷⁷Lu-PSMA-RLT en nuestro centro. Se determinaron las variaciones observadas y los grados de toxicidad correspondientes. Asimismo, se evaluaron los hallazgos del PET/TC con PSMA previo al tratamiento, junto con otros datos demográficos y clínicos relevantes.

Resultados

En relación con la toxicidad renal, se observó toxicidad de grado G0-G1 en el 97,6% de los casos, mientras que la toxicidad de grado G2 se registró únicamente en un paciente. Este paciente ya presentaba una TFG reducida antes del tratamiento y experimentó un descenso de tan solo 3 unidades. En cuanto a la toxicidad hematológica, las tasas de toxicidad grado G3-4 fueron las siguientes: leucocitos 7,3%, hemoglobina 9,8% y plaquetas 7,3%.

Conclusión

No se observó nefrotoxicidad clínicamente significativa asociada a ¹⁷⁷Lu-PSMA-RLT. La toxicidad hematológica es relevante pero manejable, y los efectos adversos graves son infrecuentes y se mantienen dentro de límites previsibles.

Abstract

Objective

This study aims to retrospectively evaluate the renal and hematologic toxicity profile of 177Lu-PSMA-RLT in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer.

Methods

Renal function (GFR, BUN, and creatinine) and hematological parameters (hemoglobin, leukocyte, platelet) before and after treatment were examined in 41 patients who received 177Lu-PSMA-RLT at our clinic, and changes along with toxicity grades were determined. Additionally, pre-treatment PSMA PET/CT findings and other demographic and clinical data were assessed.

Results

In terms of renal toxicity, G0-G1 level toxicity was observed in 97.6% of cases, while G2 toxicity was observed in only one patient. This patient already had a low GFR before treatment and experienced only a 3-unit decrease. Regarding hematological toxicity, the rates of G3-4 toxicity were as follows: leukocytes 7.3%, hemoglobin 9.8%, platelets 7.3%.

Conclusion

No clinically significant nephrotoxicity was observed with 177Lu-PSMA-RLT.

Hematologic toxicity is significant but manageable, and severe side effects are rare and within predictable limits.