Evaluar la función de las glándulas salivales en los pacientes con artritis reumatoide (AR) y analizar su asociación con la actividad de la enfermedad con marcadores sistémicos de inflamación.
MétodosEn este estudio retrospectivo, 90 pacientes con AR y 50 controles sanos emparejados por edad y sexo fueron sometidos a gammagrafía dinámica planar de glándulas salivales con 99mTcO4–. No se realizó adquisición SPECT ni TC. Se calcularon la tasa máxima de acumulación (MAR) y la tasa máxima de secreción (MSR) para las glándulas parótidas y submandibulares. Las asociaciones con DAS28-CRP, proteína C reactiva (PCR), velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSG), factor reumatoide (FR) y anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) se evaluaron mediante análisis de correlación de Spearman.
ResultadosLos pacientes con AR mostraron valores significativamente menores de MAR y MSR en comparación con los controles sanos (ambos p<0,001). La función de las glándulas salivales disminuyó progresivamente con el aumento de la actividad de la enfermedad. La MAR y la MSR se correlacionaron negativamente con los niveles de PCR, VSG, FR y anti-CCP.
ConclusiónLa disfunción de las glándulas salivales es frecuente en los pacientes con AR sin síndrome de Sjögren, y se asocia con la actividad de la enfermedad y con la inflamación sistémica. La gammagrafía dinámica planar de glándulas salivales proporciona un método cuantitativo no invasivo para evaluar la función glandular en la AR. Son necesarios estudios prospectivos para definir con mayor precisión su papel clínico.
To evaluate salivary gland function in patients with rheumatoid arthritis (RA) and to analyze its association with disease activity and systemic inflammatory markers.
MethodsIn this retrospective study, 90 patients with RA and 50 age- and sex-matched healthy controls underwent dynamic planar salivary gland scintigraphy using 99mTcO4−. No SPECT or CT acquisition was performed. The maximum accumulation rate (MAR) and maximum secretion rate (MSR) were calculated for the parotid and submandibular glands. Associations with DAS28-CRP, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), rheumatoid factor (RF), and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP) were assessed using Spearman correlation analysis.
ResultsPatients with RA showed significantly lower MAR and MSR values than healthy controls (both p < 0.001). Salivary gland function decreased progressively with increasing disease activity. MAR and MSR were negatively correlated with CRP, ESR, RF, and anti-CCP levels (all p < 0.001).
ConclusionSalivary gland dysfunction is common in patients with RA without clinically evident Sjögren's syndrome and is associated with disease activity and systemic inflammation. Dynamic planar salivary gland scintigraphy provides a non-invasive quantitative method for assessing glandular function in RA. Prospective studies are needed to further define its clinical role.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica y sistémica caracterizada principalmente por una inflamación sinovial persistente, con una prevalencia global aproximada del 0,5-1%. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres y en individuos de mediana edad, siendo las pacientes femeninas afectadas entre 2 y 3 veces más que los varones1–3. La inflamación prolongada no solo conduce a una destrucción articular progresiva y a discapacidad funcional, sino que también puede afectar a múltiples órganos extraarticulares, incluidos el sistema cardiovascular, los pulmones, el sistema nervioso y las glándulas exocrinas3–6, lo que deteriora significativamente la calidad de vida de los pacientes y su pronóstico a largo plazo.
Entre las manifestaciones extraarticulares, la afectación de las glándulas exocrinas, en particular la disfunción de las glándulas salivales y lagrimales, se ha convertido en una característica clínica relevante de la AR. Desde el punto de vista clínico, algunos pacientes presentan xerostomía y xeroftalmía, síntomas que tradicionalmente se han atribuido al síndrome de Sjögren (SS) secundario7,8. Sin embargo, evidencias recientes sugieren que la hipofunción de las glándulas salivales también puede presentarse en los pacientes con AR en ausencia del SS concomitante9. Los mecanismos subyacentes pueden implicar una inflamación sistémica persistente que activa vías de señalización de citocinas proinflamatorias (p. ej., TNF-α, IL-6 e IL-1β), lo que conduce a infiltración local de células inmunitarias, lesión de las células acinares y fibrosis intersticial. Además, la disfunción microvascular asociada a la inflamación puede reducir la perfusión glandular, agravando aún más el deterioro de la captación y de la capacidad secretora10–12. Esta disfunción de las glándulas salivales no solo provoca sequedad oral y dificultades para la masticación y la deglución, sino que también aumenta el riesgo de caries dentales, infecciones orales y déficit nutricional, afectando en última instancia al estado general de salud del paciente13,14.
Aunque varios estudios han explorado la relación entre la AR y el daño glandular, la mayoría se han centrado en los pacientes con AR complicada con SS, lo que deja una evidencia limitada sobre el impacto independiente de la AR en la función de las glándulas salivales15,16. Además, los métodos convencionales de evaluación —como la medición del flujo salival o la biopsia— presentan limitaciones relacionadas con la subjetividad, la invasividad y la incapacidad para monitorizar dinámicamente la función glandular, lo que los hace poco adecuados para una evaluación temprana y objetiva en la práctica clínica17,18.
La gammagrafía dinámica de glándulas salivales es una modalidad de imagen funcional no invasiva para la evaluación de la función de las glándulas exocrinas, que permite una valoración cuantitativa de la captación y secreción glandular con buena reproducibilidad y sensibilidad19. Esta técnica ha demostrado valor clínico en la evaluación funcional de trastornos glandulares como el SS; sin embargo, su papel en la evaluación de las alteraciones de las glándulas salivales en la AR sigue estando insuficientemente explorado19,20. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la función de las glándulas salivales en los pacientes con AR con distintos niveles de actividad de la enfermedad mediante gammagrafía dinámica planar de glándulas salivales. Mediante la correlación de los parámetros gammagráficos con las puntuaciones de actividad de la enfermedad (DAS28-CRP) y con marcadores de laboratorio (proteína C reactiva [PCR], velocidad de sedimentación eritrocitaria [VSG], factor reumatoide, [FR] y anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico [anti-CCP]), este estudio pretende esclarecer la relación entre inflamación sistémica, activación inmunitaria y disfunción de las glándulas salivales, proporcionando así evidencia basada en imagen para la evaluación de la inflamación sistémica y la detección precoz de la afectación glandular en la AR.
Material y métodosDiseño del estudio y aprobación éticaEste estudio retrospectivo se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética del hospital afiliado (n.° de aprobación: 2025-KY-Y060-001). Debido a la naturaleza retrospectiva del estudio, se eximió el requisito de consentimiento informado.
Población del estudioSe incluyeron retrospectivamente un total de 90 pacientes consecutivos diagnosticados de AR en el First Affiliated Hospital of Anhui University of Science and Technology entre enero de 2021 y julio de 2024.
El diagnóstico de AR se estableció de acuerdo con los criterios de clasificación de 2010 del American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR). Los pacientes elegibles presentaban al menos una articulación con sinovitis confirmada clínica o por imagen y una puntuación total ≥ 6 basada en la afectación articular, la serología, los reactantes de fase aguda y la duración de los síntomas.
Los pacientes con diagnóstico clínico de SS primario o secundario fueron excluidos tras la revisión de las historias clínicas y la evaluación reumatológica. No se incluyeron pacientes con síndrome seco documentado, autoanticuerpos relacionados con SS positivos o evaluaciones diagnósticas previas específicas para el SS.
Otros criterios de exclusión fueron: datos serológicos incompletos; presencia de otras enfermedades reumáticas autoinmunes o inflamatorias; infección crónica; neoplasia maligna; disfunción orgánica grave; embarazo o lactancia; incapacidad para cooperar con los procedimientos de imagen; y otras condiciones conocidas que pudieran afectar a la función de las glándulas salivales.
El grupo control estuvo compuesto por 50 individuos sanos emparejados por edad y sexo que se sometieron a gammagrafía dinámica de glándulas salivales durante el mismo período y que no presentaban antecedentes de enfermedad autoinmune o inflamatoria. No se observaron diferencias demográficas significativas entre los grupos (p>0,05).
Gammagrafía dinámica de glándulas salivalesLa gammagrafía dinámica planar bidimensional de glándulas salivales se realizó utilizando una gammacámara convencional de doble cabezal equipada con un colimador de alta resolución para baja energía. El protocolo de imagen incluyó únicamente adquisición dinámica planar anterior.
En ninguna fase del estudio se realizó adquisición SPECT, adquisición TC, reconstrucción tomográfica ni se utilizó un sistema híbrido SPECT/TC.
Tras la administración intravenosa de 370MBq de 99mTc-pertecnetato (99mTcO4–), se adquirieron imágenes dinámicas anteriores a una tasa de una imagen por minuto durante 20min (fase de captación), seguidas de estimulación con 300mg de vitamina C administrados por vía sublingual. La adquisición dinámica continuó durante 10min adicionales (fase de secreción). Las imágenes se obtuvieron utilizando una matriz de 64×64, con un fotopico de 140keV y una ventana energética del 20%.
Todos los análisis cuantitativos se derivaron exclusivamente de curvas dinámicas de tiempo / actividad obtenidas mediante adquisición planar.
Análisis de imagenLas imágenes fueron revisadas de forma independiente por 2 médicos especialistas en medicina nuclear con experiencia, cegados a la información clínica. Únicamente se analizaron imágenes dinámicas planares bidimensionales. No se realizaron ni se incluyeron adquisición SPECT, imagen por TC, reconstrucción tomográfica ni conjuntos de datos tridimensionales.
Se delinearon manualmente regiones de interés (ROI) sobre las glándulas parótidas y submandibulares bilaterales. Se colocó una ROI de fondo sobre la región temporal. Las curvas tiempo / actividad (TAC) se generaron tras la sustracción del fondo.
La función de las glándulas salivales se evaluó utilizando la tasa máxima de acumulación (MAR) y la tasa máxima de secreción (MSR).
La MAR se definió como la captación glandular neta relativa normalizada al recuento máximo glandular, reflejando la acumulación del trazador tras la corrección del fondo. Se calculó como:
MAR=(C_max−C_background) / C_max×100%
MSR se calculó como:
MSR=(C_max−C_min) / (C_max−C_background)×100%
donde C_max representa la tasa máxima de recuento antes de la estimulación, C_min la tasa mínima de recuento tras la estimulación y C_background la tasa de recuento de fondo.
Evaluación clínica y de laboratorioSe registraron los datos clínicos, incluyendo edad y sexo. Los parámetros de laboratorio incluyeron VSG, PCR, FR y anti-CCP.
La actividad de la enfermedad se evaluó mediante el Disease Activity Score basado en 28 articulaciones (DAS28-CRP), calculado como:
DAS28-CRP=0,56×√TJC28+0,28×√SJC28+0,36×ln(CRP+1)+0,14×PGA+0,96
Las categorías de actividad de la enfermedad se definieron como:
Alta actividad: DAS28>5,1
Actividad moderada: 2,6<DAS28≤5,1
Remisión: DAS28≤2,6
Análisis estadísticoLos análisis estadísticos se realizaron utilizando SPSS® versión 27.0 y GraphPad Prism versión 10.0.
La normalidad de los datos se evaluó mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Las variables continuas se presentan como media±desviación estándar o mediana (rango intercuartílico), según correspondiera.
Las comparaciones entre grupos se realizaron utilizando la prueba t para muestras independientes o la prueba U de Mann-Whitney para 2 grupos, y ANOVA de una vía o la prueba de Kruskal-Wallis para múltiples grupos.
Las correlaciones entre los parámetros gammagráficos (MAR y MSR) y los marcadores inflamatorios (PCR, VSG, FR y anti-CCP) se evaluaron mediante análisis de correlación de rangos de Spearman.
Para controlar las comparaciones múltiples, se aplicó la corrección de tasa de descubrimientos falsos (FDR) de Benjamini-Hochberg. Se consideró estadísticamente significativo un valor bilateral de p<0,05.
ResultadosEn este estudio se incluyeron un total de 90 pacientes con AR y 50 controles sanos emparejados por edad y sexo. No se observaron diferencias significativas en la edad ni en la distribución por sexo entre ambos grupos (p>0,05). Los niveles de marcadores inflamatorios, incluidos PCR, VSG, FR y anti-CCP, fueron significativamente más elevados en el grupo con AR que en el grupo control (todos p<0,001). Las imágenes representativas de gammagrafía dinámica de glándulas salivales se muestran en la figura 1, y las características basales detalladas se resumen en la tabla 1.
Características de los pacientes
| Variables | Control (n=50) | AR (n=90) | Valor de p |
|---|---|---|---|
| Edad (años) | 53,16±11,99 | 49,84±11,32 | 0,106 |
| Sexo (varón / mujer) | 14:36 | 39:51 | 0,073 |
| Anti-CCP (U/mL) | 2,87 (2,69-3,02) | 54,72 (8,01-71,15) | <0,01 |
| PCR (mg/L) | 2,48 (2,32-2,61) | 17,01 (8,61-23,81) | <0,01 |
| VSG (mm/h) | 17,16 (16,37-17,97) | 40,15 (29,09-52,41) | <0,01 |
| FR (IU/mL) | 10,86 (10,60-11,10) | 159,76 (25,89-196,57) | <0,01 |
AR: artritis reumatoide; FR: factor reumatoide; PCR: proteína C reactiva; VSG: velocidad de sedimentación eritrocitaria.
La gammagrafía dinámica de glándulas salivales demostró una reducción significativa de la función glandular salival en los pacientes con AR en comparación con los controles sanos. Tanto la MAR como la MSR de las glándulas parótidas y submandibulares fueron significativamente menores en el grupo con AR (todos p<0,01). Los resultados cuantitativos detallados se presentan en la tabla 2.
Comparación de los parámetros funcionales de las glándulas parótida y submandibular entre ambos grupos [M (Q1, Q3)]
| Variables | Control (n=50) | AR (n=90) | U | Z | Valor de p |
|---|---|---|---|---|---|
| Glándula parótida | |||||
| MAR | 78,00 (73,00-80,25) | 41,15 (28,20-59,98) | 52,00 | −9,56 | <0,01 |
| MSR | 75,00 (70,00-79,00) | 37,45 (14,73-56,58) | 77,00 | −9,45 | <0,01 |
| Glándula submandibular | |||||
| MAR | 76,00 (72,00-82,00) | 33,65 (20,83-53,83) | 6,00 | −9,76 | <0,01 |
| MSR | 65,50 (60,00-73,25) | 28,15 (8,80-46,43) | 126,00 | −9,23 | <0,01 |
AR: artritis reumatoide; MAR: tasa máxima de acumulación; MSR: tasa máxima de secreción.
Cuando los pacientes con AR se estratificaron según la actividad de la enfermedad, los parámetros funcionales de las glándulas salivales mostraron un descenso progresivo desde la remisión hasta la enfermedad activa y la alta actividad de la enfermedad. Los valores de MAR y MSR tanto de las glándulas parótidas como de las submandibulares fueron significativamente menores en todos los subgrupos de AR en comparación con el grupo control, observándose los valores más bajos en los pacientes con alta actividad de la enfermedad (todos p<0,001). Paralelamente, los niveles de marcadores inflamatorios (PCR, VSG, FR y anti-CCP) aumentaron de forma escalonada con el incremento de la actividad de la enfermedad. Estos resultados se resumen en la tabla 3 y la figura 2.
Comparación entre el grupo control y los pacientes con AR según el nivel de actividad de la enfermedad [M (Q1, Q3)]
| Variables | Control (n=50) | Remisión (n=30) | Actividad (n=30) | Alta actividad (n=30) | H | Valor de p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Glándula parótida | ||||||
| MAR | 78,00 (73,00-80,25) | 65,25 (59,65-69,50) | 41,15 (34,73-47,63) | 26,55 (19,15-30,60) | 123,19 | <0,001 |
| MSR | 75,00 (70,00-79,00) | 60,50 (56,15-63,80) | 37,45 (20,03-43,80) | 14,20 (7,50-17,05) | 121,60 | <0,001 |
| Glándula submandibular | ||||||
| MAR | 76,00 (72,00-82,00) | 58,25 (53,55-61,55) | 33,65 (26,00-39,53) | 20,05 (13,10-23,13) | 124,63 | <0,001 |
| MSR | 65,50 (60,00-73,25) | 50,15 (46,20-52,95) | 28,15 (12,88-33,28) | 8,30 (4,13-10,68) | 119,45 | <0,001 |
| PCR | 2,48 (2,32-2,61) | 8,08 (7,51-8,65) | 17,01 (16,12-17,67) | 24,94 (23,71-26,19) | 128,57 | <0,001 |
| VSG | 17,16 (16,37-17,97) | 28,32 (27,39-29,10) | 40,15 (38,72-41,40) | 53,73 (52,31-55,53) | 128,57 | <0,001 |
| FR | 10,86 (10,60-11,10) | 25,02 (23,68-25,94) | 159,76 (154,34-164,71) | 202,68 (196,18-208,89) | 128,57 | <0,001 |
| Anti-CCP | 2,87 (2,69-3,02) | 7,66 (7,30-8,03) | 54,72 (52,20-56,61) | 74,06 (70,78-77,58) | 128,57 | <0,001 |
AR: artritis reumatoide; FR: factor reumatoide; MAR: tasa máxima de acumulación; MSR: tasa máxima de secreción; PCR: proteína C reactiva; VSG: velocidad de sedimentación eritrocitaria.
El análisis de correlación de Spearman reveló asociaciones negativas significativas entre los parámetros funcionales de las glándulas salivales (MAR y MSR) y los marcadores inflamatorios, incluidos PCR, VSG, FR y anti-CCP, en los pacientes con AR (todos p<0,001). Niveles más elevados de marcadores inflamatorios se asociaron con una menor captación y función secretora de las glándulas salivales. Los coeficientes de correlación se presentan en la tabla 4 y se ilustran en las figuras 3 y 4.
Análisis de correlación de Spearman entre los parámetros de las glándulas salivales y los marcadores inflamatorios en los pacientes con AR
| Variables | Anti-CCP (U/mL) | PCR (mg/L) | VSG (mm/h) | FR (IU/mL) |
|---|---|---|---|---|
| PGMAR | r=−0,915; p<0,001 | r=−0,901; p<0,001 | r=−0,901; p<0,001 | r=−0,910; p<0,001 |
| PGMSR | r=−0,903; p<0,001 | r=−0,901; p<0,001 | r=−0,898; p<0,001 | r=−0,897; p<0,001 |
| SUBMAR | r=−0,916; p<0,001 | r=−0,899; p<0,001 | r=−0,896; p<0,001 | r=−0,913; p<0,001 |
| SUBMSR | r=−0,911; p<0,001 | r=−0,904; p<0,001 | r=−0,900; p<0,001 | r=−0,907; p<0,001 |
AR: artritis reumatoide; FR: factor reumatoide; PCR: proteína C reactiva; VSG: velocidad de sedimentación eritrocitaria.
Correlación entre los parámetros funcionales de las glándulas salivales y los autoanticuerpos (FR y anti-CCP) en los pacientes con artritis reumatoide. Los niveles de autoanticuerpos se transformaron mediante log10 para su visualización. Todas las correlaciones fueron significativas (p<0,001).
Este estudio demostró que la función de las glándulas salivales está significativamente deteriorada en los pacientes con AR, incluso en ausencia de un SS secundario clínicamente evidente. La gammagrafía dinámica cuantitativa de glándulas salivales mostró que tanto la MAR como la MSR de las glándulas parótidas y submandibulares estaban significativamente reducidas en los pacientes con AR en comparación con los controles sanos. Estos hallazgos sugieren que la propia AR puede contribuir a la disfunción de las glándulas exocrinas y que la alteración de las glándulas salivales podría representar una manifestación extraarticular de la AR infra-reconocida.
De forma importante, el grado de disfunción de las glándulas salivales se asoció estrechamente con la carga inflamatoria sistémica y con la actividad de la enfermedad. El análisis de correlación de Spearman reveló correlaciones inversas significativas entre los parámetros funcionales gammagráficos (MAR y MSR) y los marcadores inflamatorios, incluidos PCR, VSG, FR y anti-CCP. Estas asociaciones son biológicamente plausibles, ya que la activación inmunitaria persistente en la AR puede favorecer la infiltración inflamatoria y el deterioro funcional en los tejidos exocrinos7. Aunque el presente estudio no fue diseñado para dilucidar los mecanismos subyacentes, la inflamación sistémica crónica y la lesión tisular mediada por citocinas pueden contribuir a una reducción de la perfusión glandular, a la disfunción de las células acinares y a una respuesta secretora alterada.
En comparación con estudios previos que se centraron principalmente en los pacientes con AR y SS concomitante, el presente estudio excluyó a los individuos con SS clínico, lo que permitió una evaluación más directa de la afectación glandular relacionada con la AR21. Este diseño refuerza la interpretación de que una disfunción medible de las glándulas salivales puede producirse en la AR de forma independiente del SS secundario.
Desde la perspectiva de la medicina nuclear, estos resultados respaldan el posible papel de la gammagrafía dinámica de glándulas salivales como herramienta cuantitativa no invasiva para detectar afectación glandular subclínica en los pacientes con AR, particularmente en aquellos con elevada actividad inflamatoria.
En los últimos años, la ecografía de glándulas salivales se ha utilizado cada vez más para evaluar la afectación glandular en enfermedades autoinmunes, incluido el SS secundario asociado a AR22. La ecografía evalúa principalmente alteraciones estructurales como la inhomogeneidad del parénquima y las áreas hipoecoicas, que generalmente reflejan daño glandular establecido23,24. Sin embargo, las técnicas de imagen estructural pueden no captar completamente el deterioro funcional precoz antes de que se manifiesten cambios morfológicos irreversibles19. En contraste, la gammagrafía dinámica de glándulas salivales proporciona una evaluación funcional cuantitativa de la captación del trazador y de la respuesta secretora. Los parámetros derivados de las curvas tiempo / actividad, como MAR y MSR, reflejan el rendimiento fisiológico glandular más que la integridad estructural25. Por lo tanto, la gammagrafía podría ser capaz de detectar disfunción funcional subclínica en los pacientes con AR incluso en ausencia de anomalías estructurales evidentes. Ambas modalidades deben considerarse enfoques complementarios más que técnicas competidoras en la evaluación de la afectación glandular.
La gammagrafía dinámica de glándulas salivales ofrece varias ventajas prácticas en este contexto. Permite una evaluación funcional específica de cada glándula y proporciona parámetros cuantitativos objetivos que están menos influenciados por la subjetividad del paciente que los cuestionarios basados en síntomas de xerostomía26. Además, MAR y MSR pueden reflejar distintos aspectos de la fisiología glandular, incluida la capacidad de captación del trazador y la reserva secretora19. En consecuencia, la evaluación gammagráfica puede complementar la valoración clínica rutinaria y los marcadores de laboratorio proporcionando información funcional basada en imagen que podría ser útil para la estratificación del riesgo y el seguimiento longitudinal.
No obstante, los resultados deben interpretarse con cautela debido a varias limitaciones. En primer lugar, el diseño transversal impide establecer inferencias causales. Las correlaciones observadas entre los parámetros gammagráficos y los marcadores inflamatorios pueden reflejar una actividad inflamatoria subyacente compartida más que una relación causal directa. Son necesarios estudios longitudinales para aclarar la evolución temporal de la disfunción de las glándulas salivales en relación con la actividad de la AR y la respuesta terapéutica. En segundo lugar, la resolución temporal de una imagen por minuto puede no captar completamente la dinámica secretora precoz rápida, lo que podría conducir a una subestimación de la MSR. Futuros protocolos de imagen con mayor resolución temporal podrían mejorar la precisión en la evaluación de la secreción. En tercer lugar, este estudio se diseñó como una evaluación funcional planar dinámica bidimensional y no incluyó técnicas de imagen tomográfica. Aunque las modalidades tridimensionales pueden proporcionar información estructural adicional, la presente investigación se centró exclusivamente en parámetros funcionales derivados de la adquisición dinámica planar. En cuarto lugar, aunque se excluyeron los pacientes con diagnóstico clínico de SS, no puede descartarse completamente la presencia de SS subclínico debido al diseño retrospectivo y a la ausencia de confirmación histopatológica. Por último, la información incompleta sobre los tratamientos antirreumáticos puede haber introducido variabilidad tanto en los marcadores inflamatorios como en la función glandular.
En conclusión, la gammagrafía dinámica de glándulas salivales proporciona un método cuantitativo no invasivo para evaluar la disfunción de las glándulas salivales en los pacientes con AR. Se observaron valores reducidos de MAR y MSR en los pacientes con AR sin SS clínico, y estos se asociaron significativamente con la inflamación sistémica y la actividad de la enfermedad. Estos hallazgos sugieren que la evaluación gammagráfica de las glándulas salivales podría representar un posible biomarcador de imagen funcional que refleje la carga inflamatoria en la AR y podría tener utilidad para la detección precoz y el seguimiento de la enfermedad en la práctica clínica.
ConclusiónEste estudio demuestra que los pacientes con AR presentan una disfunción significativa de las glándulas salivales incluso en ausencia de un SS clínicamente evidente. La gammagrafía dinámica cuantitativa de glándulas salivales reveló una reducción de los parámetros de acumulación y secreción que se asociaron significativamente con los marcadores inflamatorios sistémicos y con la actividad de la enfermedad. Estos hallazgos sugieren que la evaluación gammagráfica de las glándulas salivales podría servir como un biomarcador de imagen funcional no invasivo que refleje la carga inflamatoria en la AR. Son necesarios estudios prospectivos adicionales para confirmar su posible papel en la evaluación clínica y el seguimiento de la enfermedad.
Responsabilidades éticasEste estudio retrospectivo se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética Institucional del hospital afiliado (N.° de aprobación 2025-KY-Y060-001). La aprobación ética se obtuvo antes del análisis de datos.
FinanciaciónEsta investigación no recibió financiación externa.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflictos de intereses.
