Evaluación del estado funcional de los receptores de somatostatina mediante gammagrafía con [99mTc]Tc-octreotida en pacientes con tumores cerebrales primarios

Resumen

Objetivo

Este estudio tuvo como objetivo determinar la expresión funcional de los receptores de somatostatina en pacientes con tumores cerebrales primarios, incluyendo meningiomas y gliomas, utilizando la SPECT/TC con [^99mTc]Tc-HYNIC-octreotida.

Método

Este estudio transversal se llevó a cabo en el Hospital Ghaem de Mashhad, Irán, en 2023. Se incluyeron pacientes con tumores cerebrales primarios confirmados histopatológicamente (gliomas y meningiomas) sometidos a tratamiento previo y con sospecha de recidiva tumoral según los hallazgos de imagen. Después de la inyección de la [^99mTc]Tc-HYNIC-octreotida, se obtuvieron imágenes de cuerpo entero y SPECT/TC de cabeza y de otras áreas sospechosas. Dos especialistas en medicina nuclear revisaron los estudios de forma independiente. Se evaluó cualitativamente la captación del radiofármaco comparando la actividad en las lesiones respecto a la captación hepática y esplénica, obteniendo una puntuación basada en la escala de Krenning. Se calculó la captación en las lesiones (objeto) respecto a su correspondiente región cerebral contralateral normal (fondo) mediante mediciones de áreas de interés (ROI).

Resultados

De 24 pacientes incluidos, se analizaron las exploraciones de 18 (edad media: 51,39 ± 12,25 años; rango: 35-74) debido a cuestiones técnicas y estudios no disponibles. De estos, 10 (55,6%) eran mujeres. En todas las lesiones se observó expresión del receptor de somatostatina. El meningioma mostró una expresión del receptor significativamente mayor en comparación con los gliomas (p = 0,003). Las diferencias en la captación máxima y en la relación objeto/fondo fueron significativamente mayores en el meningioma respecto al astrocitoma (p = 0,047, p = 0,044) y los glioblastomas (p = 0,025, p = 0,026). Los gliomas, incluyendo el astrocitoma y los glioblastomas, mostraron de forma uniforme una baja expresión del receptor y no se observaron diferencias significativas en la expresión del receptor entre el astrocitoma y los glioblastomas.

Conclusión

Este estudio demuestra que la SPECT/TC con [^99mTc]Tc-HYNIC-octreotida es una técnica eficaz para detectar la expresión del receptor de somatostatina en los tumores cerebrales, ofreciendo una alternativa accesible y económica frente a técnicas de imagen más avanzadas, tanto el meningioma como los tumores gliales expresan receptores de somatostatina, pero dicha expresión es significativamente mayor en el meningioma.

Abstract

Objective

This study aimed to determine the functional expression of somatostatin receptors in patients with primary brain tumors including meningiomas and gliomas using ^99mTc-HYNIC-octreotide SPECT/CT imaging.

Method

This cross-sectional study was conducted at Ghaem Hospital, Mashhad, in 2023. Patients with histopathologically confirmed primary brain tumors (gliomas and meningiomas) who had previously received treatment and presented with suspected tumor recurrence based on imaging findings were included. After injection of ^99mTc-HYNIC-Octreotide, whole-body SPECT/CT imaging of the head and other suspicious areas was performed. Two nuclear medicine specialists independently reviewed scans. Radiopharmaceutical uptake was assessed qualitatively by comparing absorption in lesions to liver and splenic uptake, with scoring based on the Krenning score. The uptake in lesions (target) and their corresponding mirrored normal brain regions (non-target) was calculated using ROI measurements.

Results

Out of 24 patients, scans from 18 (mean age: 51.39 ± 12.25 years; range: 35–74) were analyzed due to technical issues and missing images. Of these, 10 (55.6%) were women. Somatostatin receptor expression was observed in all lesions. Meningioma had significantly higher receptor expression compared to gliomas (P = 0.003). Maximum and target-to-non-target uptake differences were significantly greater in meningioma than in astrocytoma (P = 0.047, P = 0.044) and glioblastomas (P = 0.025, P = 0.026). Gliomas, including astrocytoma and glioblastomas, consistently showed low receptor expression, and no significant differences in receptor expression were observed between astrocytoma and glioblastomas.

Conclusion

This study demonstrates that 99mTc-HYNIC-octreotide SPECT/CT imaging is an effective method for detecting somatostatin receptor expression in brain tumors, offering a low-cost and accessible alternative to more enhanced imaging techniques, both meningioma and glial tumors express somatostatin receptors, but receptor expression is significantly higher in meningioma.