Análisis comparativo de la evaluación visual, la escala centiloide y el seguimiento clínico en pacientes con sospecha de enfermedad de Alzheimer mediante la PET con [18F]Florbetaben

Resumen

Objetivo

La detección del depósito amiloide se ha convertido en un elemento clave en el estudio diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA). Entre los radiotrazadores de tomografía por emisión de positrones (PET) disponibles, el [¹⁸F]Florbetaben (FBB) ha demostrado ser un instrumento fiable en la identificación de las placas de amiloide β (Aβ), validado mediante la evaluación clínica como también mediante la correlación histopatológica. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la precisión diagnóstica y la fiabilidad de dos métodos clave de imagen: la interpretación visual y el análisis semicuantitativo utilizando la escala centiloide (CL).

Métodos

Hemos incluido a 208 pacientes ambulatorios atendidos en la Unidad de Memoria de un hospital terciario, con deterioro cognitivo leve (MCI) o con demencia leve, con sospecha de EA. Hemos obtenido un análisis de eficacia diagnóstica (curvas ROC) con el fin de comparar el poder discriminativo del análisis visual y cuantitativo entre los pacientes con EA y no EA, estratificados mediante el previamente establecido «estándar de verdad» (SoT) en forma de seguimiento clínico.

Resultados

En un total de 198 casos (95,0%) hubo concordancia entre ambos métodos diagnósticos (análisis visual y cuantificación basada en CL) y el SoT, obteniendo un coeficiente kappa ponderado k = 0,903 (p < 0,001), indicando una coincidencia casi perfecta. Al comparar el diagnóstico visual con el SoT, se obtuvo una sensibilidad del 96,8%, con una especificidad del 96,5% y la precisión diagnóstica fue del 96,6%. Ambos planteamientos mostraron un rendimiento diagnóstico excelente, correlacionándose de forma eficaz con el diagnóstico clínico definitivo.

Conclusión

Nuestros hallazgos destacan que tanto la evaluación visual como el análisis semicuantitativo constituyen herramientas fiables para la detección y seguimiento del depósito amiloide en la EA, especialmente para el diagnóstico precoz y el seguimiento de la progresión de la enfermedad.

Abstract

Objetive

The detection of amyloid deposition has become a pivotal element in the diagnostic workup of Alzheimer's disease (AD). Among the available PET radiotracers, [¹⁸F]Florbetaben has proven to be a reliable tool for identifying amyloid-beta plaques, validated through both clinical assessments and histopathological correlation. This study aimed to assess the diagnostic accuracy and reliability of two key imaging methods: visual interpretation and semi-quantitative analysis using the Centiloid (CL) scale.

Methods

We included 208 patients who were attended at the outpatient Memory Clinic of a tertiary hospital, with mild cognitive impairment or mild dementia, suspected of AD. We performed receiver-operating-characteristic (ROC) analyses to compare the discriminative power of visual and quantification between AD and non-AD patients, characterized through the previously established standard of truth (SoT) as clinical follow-up.

Results

A total of 198 cases (95.0%) demonstrated concordance between both diagnostic methods (visual and CL-based quantification) and the SoT, with a weighted kappa coefficient k = 0.903 (p < 0.001), indicating almost perfect agreement. When comparing visual diagnosis to the SoT, the sensitivity was 96.8%, specificity was 96.5%, and diagnostic accuracy was 96.6%. Both approaches exhibited excellent diagnostic performance, effectively correlating with the final clinical diagnoses.

Conclusion

Our findings highlight that both visual assessment and semi quantitative analysis are reliable tools for the detection and monitoring of amyloid deposition in AD, particularly for early diagnosis and disease progression tracking.