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Original breve
La neurólisis del nervio mediano en el paciente anciano: evaluación a largo plazo
Neurolysis of the median nerve in the elderly: A long term evaluation
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Omar Faour Martína,��
Autor para correspondencia
ofmartin@msn.com

Autor para correspondencia.
, Miguel Ángel Martín Ferrerob, Jose Antonio Valverde Garcíac, Maria Pilar Sáez Lópezd, Aurelio Vega Castrillob, María Ángeles De La Red Gallegoe, Jesús Manuel Cortés Villarb, Ana Almaraz Gómezf
a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Ávila, Ávila, España
b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
c Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Hospitalario de Ávila, Ávila, España
d Servicio de Geriatría, Complejo Hospitalario de Ávila, Ávila, España
e Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
f Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Valladolid, Valladolid, España
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Tabla 1. Escala clínica del cuestionario de Levine
Tabla 2. Escala funcional preoperatoria del cuestionario de Levine
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Resumen
Objetivos

La descompresión del nervio mediano mediante la apertura del retináculo flexor se considera un tratamiento satisfactorio en pacientes afectos del síndrome del túnel carpiano. No obstante, diversos factores como la edad, pueden influir en los resultados postoperatorios. Presentamos los resultados a largo plazo de la cirugía de descompresión del nervio mediano en la muñeca en pacientes de edad avanzada.

Métodos

Se trata de un estudio prospectivo histórico, a largo plazo, sobre 52 pacientes intervenidos a una edad de 65 años o superior del síndrome del túnel carpiano. Hemos llevado a cabo una valoración clínico-funcional (cuestionario de Levine et al.), electromiográfica y dinamométrica de los pacientes estudiados, referida a un tiempo postoperatorio medio de 10 años.

Resultados

Los valores del cuestionario de Levine revelaron resultados favorables en el postoperatorio, a un seguimiento medio de 10,35 años, con una mejoría media en la escala clínica del cuestionario de 1,93 puntos (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,72-2,17) y en la escala funcional de 0,83 puntos (IC del 95%: 0,68-0,99). De igual modo, los valores electromiográficos presentaron una mejoría significativa respecto a sus valores preoperatorios (mejoría media de velocidad sensitiva 8,43m/s, IC del 95%: 8,17-11,63; mejoría media de latencia motora 1,65ms, IC del 95%: 1,24-2,25). Los datos de fuerza de presión manual no alcanzaron significación estadística.

Conclusiones

En pacientes de edad avanzada, la sección completa del ligamento transverso del carpo permite mantener diferencias favorables en la mayoría de los parámetros estudiados tras 10 años desde la cirugía, siendo el tratamiento quirúrgico una opción recomendable.

Palabras clave:
Síndrome del túnel carpiano
Edad
Resultados
Abstract
Purpose

Carpal tunnel release by opening the flexor retinaculum is considered a satisfactory treatment. However, several factors, like ageing, may influence postoperative results. We present the long term outcomes in elderly patients.

Methods

This is an historical prospective long term study of 52 patients who received surgical treatment of carpal tunnel syndrome when they were 65 or older. We have carried out a clinical-functional (with the Levine questionnaire), electromyographic and dynamometric valuation of the patients studied, up to ten years from the surgery.

Results

The results of Levine's questionnaire, revealed favourable data for a mean follow-up of 10.35 years, with a mean improvement in the clinical score of 1.93 points (95% confidence interval [CI]: 1.72-2.17) and in the functional score of 0.83 points (95% CI: 0.68-0.99). Similarly, the electromyographic values showed a significant improvement compared to preoperative ones (mean difference of sensory velocity of 8.43m/s, 95% CI: 8.17-11.63; mean difference of motor latency of 1.65ms, 95% CI: 1.24-2.25). The data on grip strength did not reach statistical significance.

Conclusions

In elderly patients, complete section of the carpal transverse ligament, allows maintaining favourable differences in most of the parameters studied, ten years after surgery, making the surgical treatment a recommendable option.

Keywords:
Carpal tunnel syndrome
Elderly
Outcomes

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