Delirium prevalence in a Colombian hospital, association with geriatric syndromes and complications during hospitalization

Abstract

Background

The aim of this paper is to describe the prevalence of Delirium and the factors associated with its presentation and complications identified in a geriatric unit in Colombia.

Material and methods

This is a retrospective observational study that included all patients admitted consecutively for two years in a geriatric unit of a hospital in Bogotá, Colombia. We assessed delirium prevalence with the Confusion Assessment Method (CAM). The independent variables were age, sex, functional impairment (Barthel < 90), malnutrition (MNA < 12), pressure ulcers at admission, state of the social support network, number of comorbidities, polypharmacy (5 or more drugs), complications such as ICU requirement, hospital stay, in-hospital functional impairment and mortality were also evaluated. As an exclusion criterion: not having CAM registered in the medical record, all the patients had this information.

Results

We studied 1599 subjects with a mean age of 86 years (IQR 9). Delirium prevalence was 51.03%. Delirium was associated with a higher rate of: pressure ulcers on admission [OR 3.76 (CI 2.60–5.43 p < 0.001)], functional impairment [OR 2.38 (CI 1.79–3.16 p < 0.001)], malnutrition [OR 2.06 (CI 1.56–2.73 p < 0.001)], and infection [OR 1.46 (CI 1.17–1.82 p < 0.001)]. Moreover delirium has a higher association with mortality [OR 2.80 (1.03–7.54 p = 0.042)], in-hospital functional decline [OR 1.82 (1.41–2.36 p < 0.001)], and longer hospital stay [OR 1.04 (1.04–1.09 p = 0.006)]; independently of age, sex, pressure ulcers on admission, functional impairment, malnutrition, dementia, infection and limited social network.

Conclusion

Our study suggests that infectious diseases and geriatric syndromes such as, functional dependence, pressure ulcers, malnutrition or major cognitive impairment are independently associated with the presence of delirium on admission. Additionally, the presence of delirium is independently associated during hospitalization with complications, longer hospital stay, functional impairment and mortality.

Resumen

Antecedentes

El objetivo de este trabajo es describir la prevalencia del delirium, los factores asociados a su presentación y sus complicaciones, en una unidad de geriatría en un hospital de Colombia.

Material y métodos

Este es un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes ingresados de forma consecutiva durante 2 años, en una unidad geriátrica de un hospital en Bogotá, Colombia. Se evaluó la prevalencia del delirium con el método de evaluación de confusión (CAM). Las variables independientes fueron edad, sexo, dependencia funcional (Barthel < 90), malnutrición (MNA < 12), úlceras por presión al ingreso, estado de la red de apoyo social, número de comorbilidades, polifarmacia (5 o más fármacos), complicaciones tales como requerimiento de la UCI, también se evaluó la estancia hospitalaria, el deterioro funcional intrahospitalario y la mortalidad. Como criterio de exclusión: no contar con CAM registrado en la historia clínica, todos los pacientes contaban con esta información.

Resultados

Estudiamos 1.599 sujetos con una mediana de edad de 86 años (IQR: 9). La prevalencia del delirium fue del 51,03%. El delirium se asocia con la presencia de úlceras por presión al ingreso (OR: 3,76 [IC: 2,60-5,43; p < 0,001]), dependencia funcional al ingreso (OR: 2,38 [IC: 1,79-3,16; p < 0,001]), de malnutrición (OR: 2,06 [IC: 1,56-2,73; p < 0,001]) y de infección (OR: 1,46 [IC: 1,17-1,82; p < 0,001]). También se asocia con desenlaces adversos como la mortalidad (OR: 2,80 [1,03-7,54; p = 0,042]), complicación hospitalaria (OR: 2,79 [1,68-4,63; p < 0,001]), deterioro funcional intrahospitalario (OR: 1,82 [1,41-2,36; p < 0,001]) y mayor estancia hospitalaria (OR: 1,04 [1,04-1,09; p = 0,006]); esta asociación es independiente de la edad, el sexo, las úlceras por presión al ingreso, la dependencia funcional al ingreso y la malnutrición e infección.

Conclusión

Nuestro estudio sugiere que las enfermedades infecciosas y los síndromes geriátricos como dependencia funcional, úlceras por presión, malnutrición o de deterioro cognitivo mayor se asocian de forma independiente a la presencia del delirium al ingreso. A su vez, la presencia del delirium se asocia de manera independiente durante la hospitalización con un mayor deterioro funcional, frecuencia de complicaciones, estancia hospitalaria media y mayor mortalidad.