Componentes de la valoración geriátrica y adherencia terapéutica en el paciente anciano con infarto agudo de miocardio

Resumen

Antecedentes y objetivo

La mala adherencia terapéutica tras un infarto agudo de miocardio (IAM) puede conllevar complicaciones graves precoces. La información sobre el impacto de la valoración geriátrica en la adherencia es escasa. El objetivo de este estudio fue analizar, en pacientes mayores con IAM, el impacto de la valoración geriátrica en la adherencia terapéutica 12 meses tras el ingreso.

Materiales y métodos

Un estudio previo aleatorizó a pacientes de edad > 75 años que habían presentado un IAM a un programa de educación sanitaria de enfermería o manejo convencional. Se evaluó el impacto de dicha intervención en la adherencia terapéutica tras 12 meses. Se realizó valoración geriátrica intrahospitalaria. Para este subestudio se analizaron los predictores de adherencia mediante regresión logística binaria. Se consideró adherentes a aquellos pacientes que lo resultaron en las 4 herramientas: el test de Morisky-Green, Haynes-Sackett, asistencia a visitas y correcta retirada de fármacos de farmacia.

Resultados

Se incluyó a 119 pacientes, con una edad media de 82,2 años. Al año, un total de 42 pacientes (35,3%) fueron adherentes. Los predictores de mala adherencia en el modelo final fueron el sexo masculino, el peor filtrado glomerular, el deterioro cognitivo, el riesgo nutricional, el hecho de no vivir solo y no haber participado en el grupo de intervención.

Conclusiones

Los datos de esta serie muestran una baja adherencia terapéutica en las personas mayores después de un IAM. El deterioro cognitivo o el riesgo nutricional se asociaron de forma significativa con una peor adherencia, de forma contraria a una intervención de enfermería, lo que pone de relieve la importancia de la educación sanitaria y la supervisión en pacientes de alto riesgo.

Abstract

Background and objective

Poor therapeutic adherence after acute myocardial infarction (AMI) can lead to early serious complications. Information on the impact of geriatric assessment on adherence is scarce. The objective of this study was to analyze, in older patients with AMI, the impact of geriatric assessment on therapeutic adherence 12 months after admission.

Materials and methods

A previous study randomized patients aged >75 years who had presented an AMI to a nursing health education program versus conventional management, evaluating the impact of this intervention on therapeutic adherence after 12 months. In-hospital geriatric assessment was performed. For this substudy, the adherence predictors were analyzed using binary logistic regression. Those patients who obtained adherence in the 4 tools were considered adherent: the Morisky-Green, Haynes-Sackett test, attendance at visits and correct withdrawal of drugs from the pharmacy.

Results

A total of 119 patients with a mean age of 82.2 years were included. At one year, a total of 42 patients (35.3%) were adherent. The predictors of poor adherence in the final model were male sex, worse glomerular filtration rate, cognitive impairment, nutritional risk, not living alone and not belonging to the intervention group.

Conclusions

The data of this series show a low therapeutic adherence in the elderly after an AMI. Cognitive impairment or nutritional risk was significantly associated with poorer adherence, contrary to a nursing intervention, which highlights the importance of health education and supervision in high-risk patients.