Hospitalización prolongada como factor de riesgo de deterioro cognitivo en pacientes mayores con fibrilación auricular

Resumen

Introducción

La fibrilación auricular (FA) se asocia con un mayor riesgo de deterioro cognitivo (DC) y demencia en la población mayor, al igual que la hospitalización, especialmente cuando es prolongada. Sin embargo, se desconoce el posible efecto sinérgico de ambas condiciones en pacientes mayores. Por tanto, el objetivo del presente estudio es analizar el impacto de la estancia hospitalaria prolongada sobre la función cognitiva en pacientes mayores de 80 años con FA.

Métodos

Se realizó un estudio observacional ambispectivo en 400 pacientes ≥ 80 años con FA ingresados en la unidad de agudos de geriatría entre 2019 y 2022. La estancia hospitalaria se clasificó como normal (≤ 12 días), prolongada (13-15 días) y muy prolongada (≥ 16 días). El desenlace principal fue la aparición de DC a los 12 meses. Se aplicaron modelos multivariables de regresión logística para identificar predictores independientes.

Resultados

La incidencia global de DC a los 12 meses fue del 18,9%, aumentando de forma progresiva según la duración del ingreso (15,4% en normales, 20,4% en prolongadas y 31,6% en muy prolongadas). En estancias prolongadas, la dependencia funcional y la fragilidad se asociaron significativamente con el riesgo de DC, mientras que en estancias muy prolongadas los principales predictores fueron la diabetes y las cardiopatías valvular e isquémica. Nuestros resultados evidencian que la estancia hospitalaria no solo incrementa el riesgo de DC, sino que además modula el perfil de predictores según su duración.

Conclusiones

La hospitalización prolongada actúa como un modulador del riesgo de DC en mayores con FA. En estancias intermedias el riesgo se concentra en la fragilidad y la dependencia funcional, mientras que en hospitalizaciones muy prolongadas predomina la comorbilidad crónica, especialmente la diabetes y las cardiopatías. Este patrón sugiere un efecto potenciador de la hospitalización sobre el declive cognitivo.

Abstract

Introduction

Atrial fibrillation (AF) is associated with an increased risk of cognitive impairment (CI) and dementia in the elderly population, as is hospitalization, particularly when prolonged. However, the potential synergistic effect of both conditions in elderly patients remains unknown. Therefore, the objective of this study is to analyze the impact of prolonged hospital stay on cognitive function in patients over 80 years of age with AF.

Methods

An ambispective observational study was conducted on 400 patients aged > 80 years with AF admitted to a geriatric acute care unit between 2019 and 2022. Length of stay (LOS) was classified as normal (< 12 days), prolonged (13–15 days), and very prolonged (> 16 days). The primary outcome was the onset of CI at 12 months. Multivariable logistic regression models were applied to identify independent predictors.

Results

The overall incidence of CI at 12 months was 18.9%, increasing progressively according to the duration of admission (15.4% in normal stays, 20.4% in prolonged, and 31.6% in very prolonged). In prolonged stays, functional dependence and frailty were significantly associated with the risk of CI, whereas in very prolonged stays, the main predictors were diabetes, valvular heart disease, and ischemic heart disease. Our results demonstrate that hospital stay not only increases the risk of CI but also modulates the profile of predictors based on its duration.

Conclusions

Prolonged hospitalization acts as a modulator of CI risk in elderly patients with AF. In intermediate stays, the risk is concentrated in frailty and functional dependence, while in very prolonged hospitalizations, chronic comorbidity especially diabetes and heart disease predominates. This pattern suggests a potentiating effect of hospitalization on cognitive decline.