Del diagnóstico a la acción: situación de partida y despliegue universal de la atención integrada en las residencias de personas mayores de Cataluña

Resumen

Introducción

La atención integrada social y sanitaria en residencias de personas mayores (RPM) constituye una prioridad estratégica en Cataluña. Para facilitar su despliegue se desarrollaron 2 instrumentos innovadores: el Checklist de Atención REsidencial Integrada (CARE-I) —diseñado para cuantificar el grado de integración—, y un cuadro de mando con indicadores trazadores específicos para RPM.

Objetivo

Describir ambos instrumentos, así como el diagnóstico de situación de partida del despliegue y la correlación entre el grado de integración y los indicadores.

Métodos

Estudio observacional en las 1.040 RPM de Cataluña. El grado de integración se evaluó mediante el CARE-I (escala 0-10). Los resultados de proceso y utilización de recursos se midieron mediante los indicadores trazadores. Se aplicaron ANOVA con comparaciones post hoc de Tukey, estadísticos descriptivos y correlaciones de Pearson y Spearman.

Resultados

La puntuación media del CARE-I fue de 4,97 (DE ± 1,69), con elevada variabilidad inter e intrarregional (p < 0,001). Los indicadores mostraron un uso intensivo de recursos: el 53,25% de los residentes fueron atendidos en urgencias y se registró una tasa de 52,6 ingresos hospitalarios anuales por cada 100 residentes. El grado de integración se asoció significativamente con la actividad presencial de los EAP en las RPM (r = 0,75-0,86; p < 0,05).

Conclusiones

La combinación del CARE-I y el cuadro de mando ofrece un diagnóstico sólido y reproducible, que permite identificar brechas, monitorizar el despliegue y orientar planes de mejora. La experiencia catalana, aplicada de forma universal a más de 1.000 residencias, constituye un modelo pionero y potencialmente replicable.

Abstract

Introduction

Integrated social and healthcare for older adults living in nursing homes (RPM) is a strategic priority in Catalonia. To support its implementation, 2 innovative instruments were developed: the Checklist for Assessment of Residential Integrated care (CARE-IC), designed to quantify the degree of integration, and a dashboard with specific tracer indicators for RPM.

Objective

To describe both instruments, as well as the baseline diagnosis of the universal rollout and the correlation between the degree of integration and the indicators.

Methods

Observational study conducted in all 1,040 RPM in Catalonia. The degree of integration was assessed using the CARE-IC (0–10 scale). Process and resource utilization outcomes were measured through tracer indicators. ANOVA with post-hoc Tukey tests, descriptive statistics, and Pearson and Spearman correlations were applied.

Results

The mean CARE-IC score was 4.97 (SD ± 1.69), with high inter- and intraregional variability (P<.001). Indicators revealed intensive resource use: 53.25% of residents had at least one emergency visit and there were 52.6 hospital admissions per 100 residents annually. The degree of integration was significantly associated with the on-site activity of primary care teams (EAP) in the RPM (r = 0.75–0.86; P<.05).

Conclusions

The combination of the CARE-IC and the dashboard provides a solid and reproducible diagnosis, allowing the identification of gaps, monitoring of the rollout, and guidance for improvement plans. The Catalan experience, universally applied to more than 1,000 nursing homes, constitutes a pioneering and potentially replicable model.