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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 61. Núm. 4.
Páginas 216-223 (Julio - Agosto 2017)
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Vol. 61. Núm. 4.
Páginas 216-223 (Julio - Agosto 2017)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.recot.2017.03.002
Reconstrucción artroscópica de la seudoartrosis inestable del escafoides carpiano
Arthroscopic reconstruction for unstable scaphoid non-union
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P.J. Delgado-Serrano
Autor para correspondencia
pedrojdelgado@me.com

Autor para correspondencia.
, I. Jiménez-Jiménez, M. Nikolaev, F.A. Figueredo-Ojeda, M. Gil de Rozas-López
Unidad de Cirugía de la Mano y Microcirugía, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario HM Montepríncipe, Universidad San Pablo CEU, Boadilla del Monte, Madrid, España
Recibido 01 noviembre 2015. Aceptado 07 marzo 2017
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Tabla 1. Clasificación de Geissler et al. de las lesiones del ligamento escafolunar por artroscopia
Tabla 2. Clasificación de fracturas de escafoides de Herbert y Fisher
Tabla 3. Estadios de la ausencia de consolidación del escafoides según Herbert
Tabla 4. Resultado clínico y radiológico tras reconstrucción por artroscopia en ausencia crónica de consolidación de escafoides inestables (13 pacientes)
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Resumen
Objetivo

Evaluar los resultados de la reconstrucción artroscópica para el tratamiento de la seudoartrosis de escafoides inestable con autoinjerto de hueso esponjoso.

Método

Se trató a 13 pacientes con una edad media de 26 (18-45) años. El tiempo medio desde la fractura hasta la intervención fue de 14 (6-48) meses. Se evaluaron parámetros clínicos y radiológicos preoperatorios y postoperatorios. El seguimiento medio fue de 16,8 (12-36) meses.

Resultados

La consolidación se obtuvo en todos los casos a las 7 (4-10 semanas), ningún paciente presentó complicaciones ni precisó nuevas reintervenciones. El arco de movilidad, la dolor, la valoración funcional (cuestionario DASH) y las mediciones radiológicas mejoraron respecto al preoperatorio. El rango de movimiento promedio de flexión mejoró de 71,9° (55°-80°) a 81,7° (55°-90°), extensión de 66,3° (30°-80°) a 84,4° (70°-90°), desviación ulnar 21,5° (10°-25°) a 25,5° (20°-45°) y desviación radial 11,9° (5°-25°) a 13,3° (10°-20°). El dolor (EVA 0-10) mejoró de 6,8 (4-10) a 0,7 (0-3). Y la escala funcional DASH mejoró de 36 (12-78) a 8 (0-10).

El ángulo escafolunar mejoró de 67,7° (62°-88°) a 47° (32°-55°) y el ángulo radiolunar mejoró de 30,8° (10°-45°) a 4° (0°-10°).

Conclusión

El tratamiento de seudoartrosis de escafoides inestables con injerto esponjoso asistido por artroscopia presenta buenos resultados clínicos, con un corto tiempo de consolidación y recuperación.

Palabras clave:
Reconstrucción artroscópica
Seudoartrosis
Escafoides carpiano
Abstract
Objective

To evaluate the results of arthroscopic reconstruction for the treatment of unstable scaphoid non-union with cancellous bone autograft.

Methods

13 patients were treated with a mean age of 26 (18-45) years. The average time from injury until surgery was 14 (6-48) months. Preoperative and postoperative clinical and radiological parameters were evaluated. Mean follow-up was 16.8 (12-36) months.

Results

Consolidation was achieved in all cases at 7 (4-10 weeks), no patient had complications or reoperations. Range of motion, pain, functional assessment (DASH questionnaire) and radiological measurements improved compared to preoperative measurements. The average range of flexion improved: flexion 71.9° (55°-80°) to 81.7° (55°-90°), extension 66.3° (30°-80°) to 84.4° (70° -90°), ulnar deviation 21.5 (10°-25°) to 25.5° (20°-45°) and radial deviation 11.9° (5°-25°) to 13.3° (10th-20th). Pain (VAS 0-10) improved from 6.8 (4-10) to 0.7 (0-3). DASH functional scale improved from 36 (12-78) to 8 (0-10).

The Scapho-Lunate Angle improved from 67.7° (62°-88°) to 47° (32°-55°), and the Radio-Lunate Angle improved from 30.8° (10° -45°) to 4(0°-10°).

Conclusion

Treatment of unstable scaphoid non-union with cancellous bone graft assisted by arthroscopy presents good clinical results with a short period of consolidation and recovery.

Keywords:
Arthroscopic reconstruction
Non-union
Carpal scaphoid

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