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DOI: 10.1016/j.recot.2019.06.007
Disponible online el 1 de Agosto de 2019
Factores pronósticos de buena funcionalidad a los 12 meses, de una fractura de cadera. Estudio Maluc Anoia
Pronostic factors of good functionality at 12 months of a hip fracture. Maluc Anoia study
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A. Gamboa-Arangoa,
Autor para correspondencia
agamboa@csa.cat

Autor para correspondencia.
, E. Duasoa, F. Formigab, P. Marimónc, M. Sandiumengea, M.T. Salgadod, E. Escalantea, C. Lumbrerasa, A. Tarridaa
a Unidad Geriátrica de Agudos, Servicio de Geriatría, Hospital de Igualada, Igualada, España
b Programa de Geriatría, Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, España
c Unidad Geriátrica de Agudos, Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Hospital de Igualada, Igualada, España
d Servicio de Fisioterapia, Fundación Sanitaria San José, Igualada, España
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Recibido 15 abril 2019. Aceptado 11 junio 2019
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Tabla 1. Características basales
Tabla 2. Factores relacionados con el mantenimiento de la funcionalidad a los 12 meses
Tabla 3. Factores predictores con el mantenimiento de la funcionalidad a los 12 meses
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Resumen
Antecedentes

La fractura de cadera suele ocurrir en pacientes frágiles de edad avanzada y va asociada a una importante morbimortalidad al al primer año. El objetivo del estudio es describir los factores pronósticos que permitirían mantener la funcionalidad a los 12 meses.

Método

Desde el 1 de junio de 2010 hasta el 31 de mayo de 2013 se han incluido a todos los pacientes mayores de 69 años con fractura de cadera por fragilidad ósea ingresados en la Unidad Geriátrica de Agudos de nuestro hospital. Definimos como mantenimiento funcional a aquellos pacientes que han perdido entre 0-15 puntos en el índice de Barthel respecto al previo a la fractura. Estudio prospectivo de análisis de datos bivariado para los factores pronósticos relacionados y multivariado para los factores pronósticos predictores.

Resultados

Se incluyen 271 pacientes, de ellos, 146 (54,8%), mantienen funcionalidad a los 12 meses y 122 (45,2%) no. Los pacientes que mantienen el estado funcional son más jóvenes: edad media 83,4 vs. 85,80 años (p=0,002); con mejores puntaciones en los índices de: Lawton previo a la fractura 4,42 vs. 2,40 (p<0,001) y Barthel al alta 34,2 vs. 27,1 (p=0,002). También hay diferencias en la puntuación de la «Geriatric Dementia Scale» 2,59 vs. 3,13 (p=0,009), en la puntuación de la «American Society Anesthesiologist»<II 62,2 vs. 37,8% (p=0,006) y han presentado menos delirium durante la hospitalización 4,7 vs. 35,3% (p=0,002). En el análisis multivariado han mantenido significación estadística, la edad OR: 1,044 (IC 95%: 1,002-1,088) (p=0,04) y el índice de Lawton OR: 0,869 (IC 95%: 0,804-0,940) (p<0,001).

Conclusiones

Los factores pronósticos de mantenimiento funcional a los 12 meses son la edad y la capacidad de realizar actividades instrumentales de la vida diaria.

Palabras clave:
Fractura de cadera
Unidad Geriátrica Agudos
Adulto mayor
Factores pronósticos
Abstract
Background

Hip fracture usually occurs in frail elderly patients and is associated with an important morbi-mortality in the first year. The objective of the study is to describe the prognostic factors that would allow maintaining functionality at 12 months.

Method

From June 1, 2010 to May 31, 2013, all patients older than 69 years with hip fracture due to bone fragility admitted to the Geriatric Acute Unit of our hospital were included. We define as functional maintenance those patients who have lost between 0-15 points in the Barthel Index with respect to the previous to the fracture. Prospective study of bivariate data analysis for related and multivariate prognostic factors for predictive predictors.

Results

271 patients were included, of them, 146 (54.8%), maintained functionality at 12 months and 122 (45.2%) no. Patients who maintain functional status are younger: average age 83.4 vs 85.80 years (P=.002); with better scores in the indexes of: Lawton prior to fracture 4.42 vs 2.40 (P<.001) and Barthel at discharge 34.2 vs. 27.1 (P=.002). There are also differences in the score of the “Geriatric Dementia Scale” 2.59 vs. 3.13 (P=.009), in the score of the “American Society Anesthesiologist”<II 62.2% vs 37.8% (P=0.006) and have presented less delirium during hospitalization 4.7% vs 35.3% (P=.002). In the multivariate analysis they maintained statistical significance, age OR: 1.044 (95% CI: 1.002-1.088) (P=.04) and the Lawton Index OR: 0.869 (95% CI: 0.804-0.940) (P <.001).

Conclusions

Prognostic factors of functional maintenance at 12 months are age and the ability to perform instrumental activities of daily life.

Keywords:
Hip fracture
Acute Geriatric Unit
Older adult
Prognostic factors

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