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Vol. 61. Núm. 4.
Páginas 273-280 (Julio - Agosto 2017)
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Vol. 61. Núm. 4.
Páginas 273-280 (Julio - Agosto 2017)
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DOI: 10.1016/j.recot.2017.03.008
Actividades de vida afectadas en pacientes tras artroplastia total inversa de hombro en el contexto de artropatía de manguito rotador
Patient reported activities after reverse total shoulder arthroplasty in rotator cuff arthropathy patients.
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B. Alcobía-Díaz
Autor para correspondencia
balcobiadiaz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Y. Lópiz, C. García-Fernández, B. Rizo de Álvaro, F. Marco
Unidad de Cirugía de Hombro y Codo, Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, España
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Recibido 10 junio 2016. Aceptado 14 marzo 2017
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Figuras (2)
Tablas (3)
Tabla 1. Porcentaje de pacientes que realizan las diferentes actividades de baja, media y alta demanda funcional
Tabla 2. Valores pre- y posquirúrgicos del balance articular en abducción, aducción y rotacional
Tabla 3. Porcentaje de pacientes que presentan limitación para la realización de alguna actividad del cuestionario e imposibilidad para realizar más de 2 actividades según los diferentes grados de demanda funcional
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Resumen
Introducción y objetivos

La artroplastia total de hombro inversa en el contexto de la artropatía de manguito rotador mejora la anteversión y abducción existentes, no así las rotaciones. Nuestro objetivo es determinar la repercusión de este hecho en la realización de actividades más cotidianas.

Material y métodos

Entre 2009 y 2011 se implantaron 210 artroplastias de hombro en nuestro centro. De ellas, 126 artroplastias totales de hombro inversas por artropatía de manguito rotador. El 88% eran mujeres, con una edad media en el momento de la cirugía de 81 años, encontrándose el 95% laboralmente retirados. El seguimiento medio fue de 53 meses. En cada paciente fue valorada la escala Constant, la escala visual analógica e índice de comorbilidad de Charlson, el balance articular así como la capacidad de realización de 40 actividades cotidianas, divididas según grado de demanda funcional para el hombro en un cuestionario nuevo adaptado a nuestro grupo poblacional.

Resultados y discusión

El Constant medio normalizado por edad y sexo fue del 81,2%. EL valor medio de la escala visual analógica e índice de comorbilidad de Charlson medios de 3,56 y 1,69 respectivamente. Mejoría del balance articular en anteversión y abducción, no en rotaciones. Limitación para realizar actividades de baja y alta demanda funcional del 20 y 51% respectivamente, apreciándose mayor limitación en aquellas que implican rotación interna.

Conclusión

La artropatía de manguito rotador en el paciente anciano tratada mediante artroplastia total de hombro inversa consigue un adecuado control analgésico y buenos resultados funcionales. Sin embargo, hay que asumir un importante riesgo de limitación en actividades cotidianas de alta demanda y que impliquen rotaciones, sobre todo interna.

Palabras clave:
Hombro
Artropatía de manguito rotador
Artroplastia invertida de hombro
Actividades de la vida diaria
Abstract
Introduction and objective

Reverse total shoulder arthroplasty in rotator cuff arthropathy patients, improves anteversion and abduction, but not rotational, outcomes. The main aim of this study is to determine its repercussions on daily life activities in our patients.

Material and methods

Between 2009 and 2011 we implanted 210 shoulder arthroplasties, 126 of them were reverse total shoulder arthroplasty in a rotator cuff arthropathy context. About 88% were women, with a mean age at time of surgery of 81 years, 95% were retired. The mean follow up was 53 months. The Constant scale, Visual Analogue Scale, Charlson Comorbidity Index, range of motion were measured for each patient and whether they could manage 40 daily life activities by means of a new questionnaire, classifying them according toshoulder functional demand.

Results and discussion

Mean normalized by sex and age Constant value was 81.2%. Mean Visual Analogue Scale and Charlson Index were 3.56 and 1.69 respectively. Improvement in anteversion and abduction, not in rotational range of motion. Limitation was found in low and high functional demand activities in 20% and 51% respectively, especially those which involved internal rotation.

Conclusion

Reverse total shoulder arthroplasty treatment for RCA in the elderly, achieves adequate pain management and good functional outcomes. Nevertheless, an important risk of DLA limitation must be accepted in those which involve internal rotation or shoulder high functional demand.

Keywords:
Shoulder
Rotator cuff arthropathy
Reverse total shoulder arthroplasty
Daily life activities

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