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Vol. 49. Núm. 4.
Páginas 307-316 (Julio 2005)
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Vol. 49. Núm. 4.
Páginas 307-316 (Julio 2005)
Tratamiento de las fracturas de huesos largos en el paciente politraumatizado
Treatment of long bone fractures in the multiple injured patients
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AM. Foruria de Diegoa, E. Gil-Garaya, L. Munueraa
a Departamento de Cirug??a Ortop??dica y Traumatolog??a. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
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Tablas (6)
Tabla 1. Consecuencias de los accidentes de tráfico con víctimas en áreas no urbanas durante 2001 y 2002 en España
Tabla 2. Ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital La Paz con el diagnóstico de politraumatismo, junto a su mecanismo de producción
Tabla 3. Principales complicaciones derivadas de las lesiones ortopédicas
Tabla 4. Publicaciones retrospectivas que encuentran ventajas en la fijación precoz de las fracturas frente a la estabilización diferida en politraumatizados
Tabla 5. Características del paciente estable
Tabla 6. Criterios definitorios de pacientes límite o borderline (es suficiente con que cumpla uno de ellos)
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Figuras (2)
Objetivo y método. En este trabajo se revisa el conocimiento adquirido a partir de los principales artículos publicados en los últimos treinta años, acerca del mejor momento para el tratamiento quirúrgico y de los métodos de fijación a emplear en las fracturas de los huesos largos en el politraumatizado, con el fin de mejorar los resultados en cuanto a la morbimortalidad global de estos pacientes. Conclusiones. Los estudios revisados ponen de manifiesto la necesidad de aplicar protocolos de «tratamiento precoz definitivo» (early total care) y «cirugía ortopédica de control de daños» (damage control orthopaedic surgery), intentando estabilizar las fracturas en las primeras 24 horas para limitar la respuesta inflamatoria sistémica y permitir un control respiratorio adecuado de estos pacientes, disminuyendo así las cifras de morbimortalidad y los costes de la atención sanitaria.
Palabras clave:
traumatismo múltiple, politraumatizado, respuesta inflamatoria sistémica, fracturas huesos largos, traumatismo de alta energía
Aim and methods. We reviewed the principal articles published over the last 30 years regarding the best moment for surgical treatment and fixation methods for long bone fracture of patients with multiple injuries to optimize results in terms of overall morbidity and mortality in these patients. Conclusions. The literature confirmed the need for early total care and damage control orthopedic surgery protocols. An attempt should be made to stabilize fractures in the first 24 hours to limit the systemic inflammatory response and improve the respiratory control of these patients because it reduces morbidity, mortality, and health care costs.
Keywords:
multiple injuries, polytrauma, systemic inflammatory response, long bone fractures, high energy impact fractures

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