Toxicidad de los anestésicos locales. Prevención y tratamiento

Resumen

Aunque infrecuentes, las reacciones de toxicidad general a los anestésicos locales pueden ser muy graves, y resultar en daño irreversible o muerte del paciente. Por ello se requiere un protocolo de actuación que siga unas líneas claras para el diagnóstico y tratamiento rápidos, que son fundamentales para la recuperación completa del paciente. Se revisa la fisiopatología de la toxicidad por anestésicos locales, así como las posibilidades de prevención y el tratamiento una vez instaurada. Aunque hay pocos aspectos que se puedan basar en la evidencia, se recogen las medidas recomendadas haciendo especial hincapié en la reanimación cardiopulmonar avanzada, el tratamiento farmacológico y el empleo precoz de las emulsiones lipídicas.

Abstract

Although uncommon, systemic toxic reactions to locally administered anesthetics may be serious and cause irreversible damage or death. Consequently, a protocol providing clear steps for the rapid diagnosis and treatment of these reactions is essential to complete patient recovery.

The physiopathology of toxic reactions to local anesthetics is reviewed and prevention and treatment options are discussed. Although there is a scarcity of evidence, recommended measures are discussed with special emphasis on advanced life support, drug treatment and the early use of lipid emulsions.