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Revista Española de Anestesiología y Reanimación
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DOI: 10.1016/S0034-9356(12)70002-6
Consideraciones preoperatorias y manejo neuroanestesiológico intraoperatorio
Preoperative considerations and intraoperative neuroanesthesiologic management
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F. Iturri Claveroa,??
Autor para correspondencia
fib96@euskalnet.net

Autor para correspondencia.
, C. Honoratob, I. Ingelmo Ingelmoc, N. Fàbregas Juliàd, P. Rama-Maceirase, R. Valerod, F. Buisán Garridof, E. Vázquez Alonsog, A.M. Verger Bennasarh, R. Badenes Quilesi, L. Valencia Solaj, J. Hernández Palazónk, Sección de Neurociencia de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, España
b Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España
c Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
d Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
e Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
f Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
g Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
h Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, España
i Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
j Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
k Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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Resumen

El manejo anestésico de los pacientes sometidos a procedimientos neuroquirúrgicos de fosa posterior presenta una serie de características particulares que deben ser conocidas por el anestesiólogo. Los cambios fisiopatológicos secundarios a la posición del paciente durante la cirugía, la relevancia del adecuado posicionamiento para facilitar el abordaje quirúrgico, la menor tolerancia a los cambios de elastancia de la región infratentorial, las escasas opciones terapéuticas ante un episodio de edemahinchazón intraoperatorio y la presencia de complicaciones como la embolia aérea venosa condicionan la actuación intraoperatoria. Este primer apartado de las guías recoge las principales evidencias disponibles en la bibliografía respecto al abordaje preoperatorio e intraoperatorio de estos pacientes.

Palabras clave:
Anestesia
Neurocirugía
Neuroanestesia
Cirugía fosa posterior
Posición sedente
Embolia aérea venosa
Abstract

The anesthesiological management of patients undergoing neurosurgery of the posterior fossa has a series of characteristics that should be known by anesthesiologists. Intraoperative management is guided by a series of factors that include the physiopathological changes secondary to the patient's position during surgery, the importance of appropriate patient positioning to facilitate the surgical approach, the lower tolerance to changes in the elastance of the infratentorial region, the limited therapeutic options in episodes of intraoperative edema-swelling, and the presence of complications such as a venous air embolism. This first contribution to the guidelines discusses the main evidence available in the literature on the pre- and intraoperative approach to these patients.

Keywords:
Anesthesia
Neurosurgery
Neuroanesthesia
Posterior fossa surgery Sitting position
Venous air embolism

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