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CASO CLÍNICO
DOI: 10.1016/j.redar.2019.05.004
Disponible online el 28 de Julio de 2019
Bloqueo del plano del erector espinal en L4 en cirugía de artrodesis lumbar: serie de casos
L4 erector spinal plane block after lumbar spine arthrodesi: A case-series
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S. De Lara Gonzáleza, M. Basora Macayab, M. Tiób, A. Martínez-Camachob, S. Fusterc, X. Sala-Blanchb,d,
Autor para correspondencia
a Anestesiólogo, Máster en Competencias Médicas Avanzadas, Facultad de Medicina, Universitat de Barcelona
b Anestesiólogo, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona
c Traumatólogo, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona
d Departamento de Anatomía Humana, Facultad de Medicina, Universitat de Barcelona
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Recibido 13 mayo 2019. Aceptado 19 mayo 2019
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Tablas (3)
Tabla 1. Características de los pacientes tratados mediante cirugía de columna lumbar
Tabla 2. Esquemas analgésicos en postoperatorio inmediato (48 h)
Tabla 3. Evolución del dolor perioperatorio (EVA) y rescate analgésico postoperatorio de los 8 pacientes tratados mediante cirugía de columna lumbar
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Resumen
Introducción

El bloqueo en el plano del erector espinal (erector spinae plane [ESP]) a nivel torácico se ha desarrollado en los últimos años en multitud de procedimientos quirúrgicos, incluido los pacientes tratados mediante artrodesis lumbar. Nos propusimos evaluar el efecto analgésico del ESP realizado a nivel lumbar L4 en el postoperatorio inmediato en pacientes intervenidos por artrodesis lumbar.

Métodos y casos clínicos

Descripción de una serie de 8 casos clínicos intervenidos por artrodesis lumbar a quienes se les realizó un bloqueo del ESP lumbar bilateral en L4 con 20ml de ropivacaína al 0,2% por lado. Se describió la intensidad del dolor durante las primeras 48 h del postoperatorio mediante escala visual analógica y la analgesia de rescate empleada. El dolor postoperatorio en reposo fue controlado en todos los pacientes (entre 0 y 3), si bien el dolor en movimiento fue considerado entre leve y severo según los pacientes (entre 0 y 8). El consumo de rescate fue entre 1 y 22mg de morfina.

Conclusiones

El ESP lumbar parece contribuir al control del dolor postoperatorio inmediato durante las primeras 48 h en pacientes intervenidos por artrodesis lumbar.

Palabras clave:
Dolor postoperatorio
Artrodesis de columna lumbar
Bloqueo del plano del erector espinal
Abstract
Introduction

Thoracic erector spinae plane block is now performed in many different surgical procedures, including lumbar spinal fusion. We evaluated the analgesic effect of lumbar ESP performed at L4 after lumbar spinal fusion surgery.

Methods and case series

Eight patients scheduled for lumbar spinal fusion were included in the case series. Erector spinae plane block was performed at L4 preoperatively, administering 20ml of 0.2% ropivacaine on each side. We recorded patient-reported pain intensity during the first 48 postoperative hours using a visual analogue scale (VAS) and rescue analgesia requirements. Pain at rest was controlled in all patients (VAS 0 to 3), although pain on movement ranged from mild to severe (VAS 0 to 8). Rescue analgesia consumption ranged from 1 to 22mg morphine.

Conclusions

Lumbar ESP appears to contribute to pain control during the first 48hours after lumbar spinal fusion.

Keywords:
Postoperative pain
Lumbar spine arthrodesis
Erector spinae plane block

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