Valor pronóstico de la amplitud de distribución eritrocitaria y el lactato para la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes críticos con lesión renal aguda

Resumen

Introducción

La lesión renal aguda (LRA) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) presenta elevada mortalidad, lo que resalta la necesidad de biomarcadores simples para mejorar la estratificación pronóstica.

Objetivo

Evaluar el valor pronóstico de amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) y lactato para la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes críticos con LRA.

Materiales y método

Estudio analítico de datos abierto de 2.139 pacientes con LRA en su primera admisión a UCI. Los biomarcadores principales fueron RDW y lactato en las primeras 24 horas, clasificados en cuatro categorías combinadas. Los desenlaces fueron mortalidad a 28 días, 90 días y un año. Se utilizaron regresión logística multivariable, curvas de Kaplan–Meier y modelos de Cox ajustados; los resultados se expresaron como Odds Ratios (OR) y Hazard Ratios (HR) con intervalos de confianza (IC) de 95%.

Resultados

La mortalidad aumentó entre las categorías combinadas de RDW y lactato, con las tasas más altas en el grupo con ambos biomarcadores elevados: 32,1% a 28 días, 43,6% a 90 días y 53,0% a un año. En modelos ajustados, RDW y lactato se asociaron independientemente con mayor mortalidad. La interacción RDW × lactato fue significativa para mortalidad a 90 días (OR 1,13). El análisis de Cox confirmó mayor riesgo de mortalidad a 90 días con ambos biomarcadores elevados (HR 1,57). Las curvas de Kaplan–Meier mostraron diferencias significativas en supervivencia (log-rank p < 0,001).

Conclusiones

La combinación de RDW y lactato podría mejorar la estratificación pronóstica de mortalidad a corto y largo plazo en pacientes críticos con LRA.

Abstract

Introduction

Acute kidney injury in intensive care units is associated with high mortality, highlighting the need for simple biomarkers to improve prognostic stratification.

Objective

To evaluate the prognostic value of RDW and lactate for short- and long-term mortality in critically ill patients with acute kidney injury.

Materials and methods

An analytical study using an open dataset including 2,139 patients with acute kidney injury during their first ICU admission. The main biomarkers were RDW and lactate measured within the first 24 hours, classified into four combined categories. Outcomes were 28-day, 90-day, and 1-year mortality. Multivariable logistic regression, Kaplan–Meier survival curves, and adjusted Cox proportional hazards models were used. Results were reported as odds ratios (OR) and hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals.

Results

Mortality increased across the combined RDW–lactate categories, with the highest rates observed in patients with both biomarkers elevated: 32.1% at 28 days, 43.6% at 90 days, and 53.0% at 1 year. In adjusted models, both RDW and lactate were independently associated with higher mortality. The RDW × lactate interaction was significant for 90-day mortality (OR 1.13). Cox analysis confirmed a higher risk of 90-day mortality in patients with both biomarkers elevated (HR 1.57). Kaplan–Meier curves showed significant differences in survival (log-rank p< 0.001).

Conclusions

The combined evaluation of RDW and lactate may improve short- and long-term mortality risk stratification in critically ill patients with acute kidney injury.