Intensidad del soporte hemodinámico intraoperatorio como marcador de complejidad perioperatoria y utilización de recursos hospitalarios en cirugía no cardiaca

Resumen

Introducción

La intensidad del soporte hemodinámico intraoperatorio puede reflejar la complejidad fisiológica del período perioperatorio y asociarse con una mayor utilización de recursos hospitalarios.

Objetivo

Evaluar el uso de soporte hemodinámico intraoperatorio y la intensidad de dicho soporte como marcadores de complejidad perioperatoria y utilización de recursos hospitalarios.

Materiales y método

Estudio analítico de una base de datos secundaria con información perioperatoria de pacientes sometidos a cirugía no cardiaca (n = 6.246). La exposición principal fue el uso de soporte hemodinámico intraoperatorio, analizado de forma dicotómica y mediante un índice continuo de intensidad de soporte hemodinámico intraoperatorio. Los desenlaces fueron el ingreso a unidad de cuidados intensivos (UCI) y la duración de la hospitalización. Se emplearon modelos de regresión logística y binomial negativa multivariable, ajustados por variables clínicas y quirúrgicas relevantes, incluyendo análisis de interacción.

Resultados

El uso de soporte hemodinámico intraoperatorio no se asoció de forma independiente con el ingreso a UCI (OR: 1,09; IC 95%: 0,93-1,28). En contraste, la puntuación ASA (OR: 2,89 por punto), la duración quirúrgica, la edad y la cirugía de emergencia mostraron asociaciones significativas. El uso de soporte hemodinámico se asoció con una mayor duración de la hospitalización (IRR: 1,06; IC 95%: 1,02-1,09), efecto que se intensificó en procedimientos prolongados. El índice continuo de intensidad de soporte hemodinámico intraoperatorio mostró una fuerte asociación con estancias hospitalarias más largas (IRR: 1,37; IC 95%: 1,34-1,40).

Conclusiones

La intensidad del soporte hemodinámico intraoperatorio se asoció con mayor duración de la hospitalización, especialmente en cirugías prolongadas, como marcador de complejidad perioperatoria y utilización de recursos hospitalarios.

Abstract

Introduction

The intensity of intraoperative hemodynamic support may reflect perioperative physiological complexity and be associated with increased hospital resource utilization.

Objective

To evaluate the use of intraoperative hemodynamic support and the intensity of such support as markers of perioperative complexity and hospital resource utilization.

Materials and method

Analytical study using a secondary database with perioperative information from patients undergoing noncardiac surgery (n = 6,246). The main exposure was intraoperative hemodynamic support, analyzed both dichotomously and through a continuous index of intraoperative hemodynamic support intensity. Outcomes included admission to the intensive care unit (ICU) and hospital length of stay. Multivariable logistic and negative binomial regression models were used, adjusted for relevant clinical and surgical variables, including interaction analyses.

Results

Intraoperative hemodynamic support was not independently associated with ICU admission (OR: 1.09; 95% CI: 0.93-1.28). In contrast, ASA score (OR: 2.89 per point), surgical duration, age, and emergency surgery showed significant associations. Intraoperative hemodynamic support was associated with a longer hospital length of stay (IRR: 1.06; 95% CI: 1.02-1.09), an effect that was more pronounced in prolonged procedures. The continuous index of intraoperative hemodynamic support intensity showed a strong association with longer hospital stays (IRR: 1.37; 95% CI: 1.34-1.40).

Conclusions

Greater intraoperative hemodynamic support intensity was associated with longer hospital length of stay, particularly in prolonged surgeries, serving as a marker of perioperative complexity and hospital resource utilization.