Evidencia clínica para la formulación de recomendaciones sobre el uso de desflurano frente a sevoflurano y propofol en anestesia general: revisión paraguas

Resumen

Objetivo

Analizar la eficacia, efectividad y seguridad del desflurano frente a sevoflurano y propofol en el mantenimiento de la anestesia general, considerando distintos subgrupos poblacionales.

Métodos

Revisión paraguas que incluye los estudios de síntesis publicados entre 2014 y 2024. La calidad metodológica se evaluó mediante AMSTAR 2 y la certeza de la evidencia mediante el enfoque GRADE.

Resultados

Se incluyeron 31 revisiones sistemáticas. El desflurano se asoció de forma consistente con una recuperación más rápida que el sevoflurano en los distintos subgrupos analizados, aunque con certeza de la evidencia baja o muy baja. Frente a propofol, los resultados a favor de desflurano en desenlaces puntuales de recuperación precoz fueron menos consistentes. En morbilidad, no se identificaron diferencias clínicamente relevantes, salvo una posible ventaja de propofol en náuseas, vómitos y agitación.

Conclusiones

El desflurano puede considerarse condicionalmente cuando la rapidez de recuperación sea prioritaria, si bien es necesaria una toma de decisiones individualizada.

Abstract

Objective

To evaluate the efficacy, effectiveness, and safety of desflurane compared with sevoflurane and propofol for the maintenance of general anaesthesia across different patient subgroups.

Methods

Umbrella review including evidence synthesis studies published between 2014 and 2024. Methodological quality was assessed using AMSTAR 2, and certainty of evidence using the GRADE approach.

Results

Thirty-one systematic reviews were included. Desflurane was consistently associated with faster recovery than sevoflurane across the analysed subgroups, although the certainty of evidence was low or very low. Compared with propofol, favourable findings for desflurane in selected early recovery outcomes were less consistent. No clinically relevant differences were identified for morbidity outcomes, except for a possible advantage of propofol in postoperative nausea and vomiting and emergence agitation.

Conclusions

Desflurane may be conditionally considered when rapid recovery is prioritized, with individualized decision-making required.