La posición en silla de playa, habitual en cirugía de hombro, puede asociarse a complicaciones neurológicas. La saturación cerebral regional de oxígeno monitorizada con espectroscopia de infrarrojo cercano permite detectar desaturaciones significativas. Presentamos el caso clínico de una paciente de 88 años, ASA III, con enfermedad vascular y renal, programada para artroplastia de hombro con monitorización INVOS™ (Medtronic). Durante el posicionamiento en silla de playa se produjo un descenso significativo y mantenido de la saturación cerebral regional de oxígeno (>20%), sin mejoría con fluidoterapia o tratamiento vasoconstrictor. Se decidió suspender la cirugía y realizar angio-TAC cerebral, que evidenció estenosis crítica de la arteria carótida interna derecha y estenosis moderada de la izquierda, sin signos de isquemia aguda. Este caso subraya la utilidad de la oximetría cerebral para la detección precoz de hipoperfusión y la importancia de su monitorización en pacientes de riesgo.
The beach chair position, commonly used in shoulder surgery, may be associated with neurological complications. Regional cerebral oxygen saturation monitored with near-infrared spectroscopy allows detection of significant desaturation. We present the case of an 88-year-old ASA III female patient with vascular and renal disease scheduled for shoulder arthroplasty under INVOS™ (Medtronic) monitoring. During positioning in the beach-chair position, a significant and sustained decrease in regional cerebral oxygen saturation (>20%) occurred, unresponsive to fluid therapy or vasoconstrictor treatment. The procedure was suspended, and cerebral CT angiography revealed critical stenosis of the right internal carotid artery and moderate stenosis of the left, without evidence of acute ischemia. This case underscores the usefulness of cerebral oximetry for the early detection of hypoperfusion and the importance of its monitoring in at-risk patients.
