Anestesia general frente a no AG para trombectomía endovascular de ictus de la circulación posterior: análisis retrospectivo de 5 años del impacto en los resultados del paciente

Resumen

Introducción

Sigue siendo incierta la estrategia anestésica óptima durante la trombectomía endovascular (TEV) para el accidente cerebrovascular agudo de la circulación posterior (ACVA-CP).

Métodos

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de 5 años de los pacientes consecutivos de ACVA-CP tratados con TEV y categorizados por modalidad anestésica: con anestesia general (AG) o sin AG. El resultado primario fue la independencia funcional a 90 días, definida como puntuación de la escala de Rankin modificada (mRS) de 0 a 2. Los resultados secundarios incluyeron reperfusión exitosa (mTICI 2b-3) y mortalidad a 3 meses. Se utilizó la regresión logística multivariable para ajustar los factores de confusión.

Resultados

De los 132 pacientes, 55 (41,7%) recibieron TEV con AG. Se logró un buen resultado funcional en el 61,5% de los pacientes con AG vs. 47,9% en los pacientes sin AG. Sin embargo, tras el ajuste, la AG no estuvo independientemente asociada a la independencia funcional (OR ajustado: 0,72; IC 95%: 0,22-2,31; p = 0,571). Las tasas de reperfusión fueron similares en ambos grupos (reperfusión exitosa: AG 84,1 vs. sin AG 81,7%; p = 0,458) y mortalidad a 3 meses no difirieron significativamente (AG: 18,2 vs. sin AG: 20,8%; OR ajustado; 2,41; IC 95%: 0,78-7,47; p = 0,127).

Discusión

No existe diferencia significativa en los resultados entre los pacientes con ACVA-CP sometidos a TEV con y sin AG. Estos hallazgos coinciden con la evidencia reciente, que sugiere resultados funcionales, angiográficos y de supervivencia comparables en las estrategias anestésicas, aunque persisten las limitaciones relacionadas con el diseño retrospectivo y la variabilidad de la práctica.

Conclusión

La modalidad anestésica (AG frente a no AG) no afecta significativamente a los resultados funcionales a 3 meses, la reperfusión exitosa o la mortalidad durante TEV para CP-ACVA, lo cual respalda un enfoque individualizado y basado en el paciente y el procedimiento.

Abstract

Introduction

The optimal anesthesia strategy during endovascular thrombectomy (EVT) for posterior circulation acute ischemic stroke (PC-AIS) remains unclear.

Methods

We conducted a five-year retrospective cohort study of consecutive PC-AIS patients treated with EVT and categorized by anesthetic modality: general anesthesia (GA) or non-GA. The primary outcome was functional independence at 90 days, defined as a modified Rankin Scale (mRS) score of 0-2. Secondary outcomes included successful reperfusion (mTICI 2b-3) and 3-month mortality. Multivariable logistic regression was used to adjust for confounding factors.

Results

Of 132 patients, 55 (41.7%) underwent EVT under GA. Good functional outcome was achieved in 61.5% of GA patients versus 47.9% of non-GA patients. However, after adjustment, GA was not independently associated with functional independence (adjusted OR: .72; 95% CI: .22-2.31; P =.571). Reperfusion rates were similar for both groups (successful reperfusion: GA 84.1 vs. non-GA 81.7%; P=.458) and mortality at 3 months did not differ significantly (GA: 18.2 vs. non-GA: 20.8%; adjusted OR: 2.41; 95% CI: .78-7.47; P=.127).

Discussion

There is no significant difference in outcomes between patients with PC-AIS undergoing EVT with GA versus non-GA. These findings align with recent evidence, suggesting comparable functional, angiographic, and survival outcomes across anesthetic strategies, though limitations related to retrospective design and practice variability remain.

Conclusion

Anesthetic modality (GA vs. non-GA) does not significantly affect 3-month functional outcomes, successful reperfusion, or mortality during EVT for PC-AIS, supporting an individualized, patient- and procedure-based approach.