Fluidoterapia en cirugía cardiaca. Puesta al día

Resumen

En la cirugía cardiaca, el anestesiólogo dispone de 2 grandes herramientas para la optimización hemodinámica: los fármacos vasoactivos y el volumen intravascular. Es vital identificar qué pacientes se beneficiarán de una u otra terapia para una adecuada respuesta al tratamiento. La monitorización hemodinámica con los distintos parámetros existentes (presión, volumétricos estáticos, volumétricos funcionales y ecocardiográficos) permite optimizar el tratamiento de estos pacientes. Resumimos en este artículo las publicaciones más recientes y relevantes y las distintas herramientas disponibles para guiar la fluidoterapia en este contexto con el fin de sugerir pautas de monitorización hemodinámica en los pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Se ha realizado una búsqueda sistemática en PubMed, limitando los resultados a las publicaciones de los últimos 5 años, hasta febrero de 2012.

Abstract

The anesthetist has 2 major tools for optimizing haemodynamics in cardiac surgery: Vasoactive drugs and the intravascular volume. It is necessary to identify which patients would benefit from one or the other therapies for a suitable response to treatment. Hemodynamic monitoring with the different existing parameters (pressure, volumetric static, volumetric functional and echocardiography) allows the management of these patients to be optimized. In this article a review is presented on the most recent and relevant publications, and the different tools available to control the management of the fluid therapy in this context, and to suggest a few guidelines for the haemodynamics monitoring of patients submitted to cardiac surgery. A systematic search has been made in PubMed, limiting the results to the publications over the last five years up to February 2012.