Trombocitopenia inmune en adultos: epidemiología, curso clínico y factores pronósticos en 2 instituciones de tercer nivel de Antioquia, 2012-2018: estudio de seguimiento a una cohorte

Resumen

Introducción

La trombocitopenia inmune primaria (TIP) es un desorden hematológico, caracterizado por la destrucción de las plaquetas y mediado por un fenómeno inmunológico. El principal objetivo terapéutico es el aumento rápido y sostenido del recuento plaquetario para disminuir el riesgo de sangrado. Existen discrepancias en torno a los factores pronósticos en la población infantil y en los pacientes adultos.

Objetivo

Determinar los factores pronósticos (clínicos, de laboratorio, sociodemográficos) para el desarrollo de la TIP persistente-crónica en adultos, en 2 instituciones de tercer nivel del Departamento de Antioquia en el periodo 2012-2018.

Materiales y métodos

Estudio observacional, analítico, diseño longitudinal a partir de la información obtenida de una cohorte de pacientes. Se utilizaron técnicas de análisis bivariado y multivariado (regresión logística) para estudio de predictores y desarrollo de modelo.

Resultados

la TPI persistente-crónica correspondió al 65% de los pacientes, con predomino de mujeres (82%). Se encontró asociación con cronicidad entre las variables tiempos de síntomas mayor de 15 días (OR: 5,45; IC 95%: 2,3-12,5), tratamiento con dexametasona (OR: 0,074; IC 95%: 0,023-0,23), o tratamiento con prednisolona. Se desarrolló un modelo predictivo en el que se incluyeron las variables tiempo de síntomas y tratamiento, con sensibilidad de 87,5%, especificidad de 52,94% y valores predictivos positivo de 78% y negativo de 69%. Se estimaron tres grupos de riesgo a partir del modelo desarrollado.

Conclusiones

Existen factores clínicos y paraclínicos que pueden predecir el riesgo de cronicidad para TIP en la población adulta, estos hallazgos tienen que ser confirmados mediante estudios prospectivos y validación externa del modelo multivariado propuesto en la presente investigación.

Abstract

Introduction

Primary immune thrombocytopenia (ITP) is a haematological disorder, characterized by the destruction of platelets by an immunological phenomenon. The main therapeutic objective is therapid and sustained increase in platelet count to reduce the risk of bleeding. There are discrepancies between the prognostic factors in children and adult patients.

Objective

To determine the prognostic factors (clinical, laboratory, sociodemographic) for the development of chronic and persistent ITP in adults in two institutions of the department of Antioquia 2012-2018.

Materials and methods

Observational, analytical study, longitudinal design based on information obtained from a cohort of patients. Bivariate and multivariate analysis techniques (logistic regression) are used to study predictors and model development.

Results

Chronic persistent ITP corresponds to 65% of patients, predominantly women (82%). There is an association with chronicity between the variables of symptom times greater than 15 days (OR: 5.45; 95% CI: 2.3-12.5), dexamethasone treatment (OR: .074; 95% CI: .023-.23), prednisolone treatment (OR: .35; 95% CI: .125-1.034). A predictive model was developed including variables: time of symptoms and treatment (sensitivity of 87.5%, specificity of 52.94%, PPV 78%, NPV 69%), 3 risk groups are estimated.

Conclusions

There are clinical and paraclinical factors that can predict the risk of chronicity for ITP in the adult population, these findings must be confirmed by prospective studies and external validation of the multivariate model proposed in the present investigation.