Rheumatic manifestations associated with cocaine addiction

Abstract

Cocaine use is associated with several rheumatic syndromes. A series of cases is presented of 10 patients (7 male and 3 female), age at onset: 19–38 years-old. They consulted due to a variety of symptoms: fever, arthritis, swollen hands, stroke, fetal losses, arterial hypertension, alveolar hemorrhage, leucocytoclastic vasculitis, genital bleeding, among others. Half of them showed positive ANA and Ro antibodies, lymphopenia and positive P-ANCA. Treatments with steroids in bolus, cyclophosphamide and rituximab were used, with a good response. This series highlights clinical manifestations at onset that can mimic primary rheumatic diseases. Rheumatologists should consider cocaine use in the differential diagnoses of vasculitis and pseudovasculitis syndromes.

Resumen

El uso de cocaína se asocia con varios síndromes reumáticos. Se trata de 10 pacientes (7 varones y 3 mujeres) con una edad al inicio del cuadro entre 19-38 años, quienes consultaron por una variedad de síntomas: fiebre, artritis, tumefacción de manos, accidente isquémico transitorio, pérdidas fetales, hipertensión arterial, hemorragia alveolar, vasculitis leucocitoclástica y hemorragia genital, entre otros. La mitad de estos pacientes presentaron ANA y anticuerpo anti-Ro positivos, linfopenia y p-ANCA positivo. Fueron tratados con corticoides intravenosos en bolo, ciclofosfamida y rituximab, con buena respuesta. Esta serie resalta las manifestaciones clínicas que, al inicio del cuadro, pueden imitar una enfermedad reumática primaria. Los reumatólogos debieran considerar a la cocaína en el diagnóstico diferencial de las vasculitis y los síndromes seudovasculíticos.