Analizar las características de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) diagnosticados durante una hospitalización.
MétodosAnálisis retrospectivo de historias clínicas. Se estudiaron dos grupos: a)LES diagnosticado durante la hospitalización (SLEin) y b)LES diagnosticado de forma ambulatoria (SLEout).
ResultadosSe evaluaron 123 pacientes (87% mujeres); edad promedio al diagnóstico 34años; el 37% de ellos era SLEin. Los pacientes del grupo SLEin tuvieron una mediana de 144días desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico, vs. 287días en SLEout (p=0,04). Inicialmente, los pacientes SLEin tenían un SLEDAI promedio de 10, vs. 8 en SLEout (p=0,004) y anti-dsDNA positivo en el 71%, vs. el 53% en SLEout (p=0,07). A los 6 meses, la dosis acumulada de glucocorticoides (promedio) fue de 6.493mg en SLEin vs. 3.563mg en SLEout (p<0,001), y el uso de inmunosupresores fue mayor en SLEin: 62% vs. 26% en SLEout (p<0,001). Al año se halló nefritis lúpica claseIII oIV en el 31% de SLEin vs. el 12% en SLEout (Log Rank Test: p=0,003). A los 2años, 6 pacientes de SLEin murieron, vs. un paciente de SLEout (p=0,02). Los pacientes con SLEin tuvieron más daño (índice de daño SLICC/ACR: mediana 0, rango 25-75%: 0-1, vs. mediana 0, rango 25-75%: 0-0 en SLEout; p=0,04).
ConclusionesLos pacientes SLEin fueron inicialmente más activos, requirieron mayores dosis de glucocorticoides e inmunosupresores, tuvieron una afectación renal más significativa y presentaron más daño y mayor mortalidad a corto plazo.
To analyse initial and follow-up features of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) diagnosed during hospitalization.
MethodsRetrospective analysis of medical records: two groups were studied, a)SLE diagnosed during hospitalization (SLEin), b)SLE diagnosed on an outpatient basis (SLEout).
Results123 patients were assessed, 87% female, mean age at diagnosis was 34years and 45 (37%) of them were SLEin. Patients in the SLEin group had a median of 144days from the onset of symptoms to diagnosis of SLE vs 287days in the SLEout group (P=.04). Initially, SLEin had an average SLEDAI of 10 vs 8 in SLEout (P=.004) and anti-dsDNA was positive in 71% vs 53% in SLEout (P=.07). Within the first 6months, the average cumulative glucocorticoid doses was 6493mg in SLEin patients vs 3563mg in SLEout (P<.001) and immunosuppressant usage was higher in SLEin: 62% vs 26% in SLEout (P<.001). Within the first year, SLEin's kidney biopsies showed lupus nephritisIII orIV in 31% vs 12% in SLEout. (P=.003, log-rank test). Within the first 2years, 6 SLEin patients died vs 1 SLEout patient (P=.02) and SLEin patients had more damage as measured by SLICC/ACR Damage Index (median 0, range 25%-75% 0-1 vs Median 0, range 25%-75% 0-0 in SLEout; P=.04).
ConclusionsSLEin are initially more active, require higher doses of glucocorticoids and immunosuppressants, have more significant kidney involvement, and present more damage and greater mortality in the short term.
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