Guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerosis sistémica y artritis reumatoide en Colombia. Asociación Colombiana de Reumatología - Asoreuma y Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax - ASONEUMOCITO

Resumen

Objetivo

Generar recomendaciones respecto al tamizaje, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES) y a la artritis reumatoide (EPI-AR), basadas en la evidencia y aplicables a la práctica médica actual colombiana.

Métodos

Un equipo multidisciplinario de reumatólogos, neumólogos y radiólogos expertos en enfermedades pulmonares intersticiales fue convocado por ASONEUMOCITO y Asoreuma para desarrollar guías de práctica clínica del país para la EPI-ES y EPI-AR. Con base en procesos estandarizados de revisión y evaluación de la evidencia, y siguiendo la metodología GRADE, se formularon recomendaciones considerando beneficios, riesgos, valores y perspectivas de pacientes, equidad y uso de recursos.

Resultados

Se formularon 55 recomendaciones para EPI-ES y EPI-AR. Los enunciados abordan el tamizaje y el diagnóstico mediante la evaluación clínica, las pruebas de función pulmonar y la tomografía computarizada de tórax. El tratamiento de primera línea incluye inmunosupresores en el caso de la EPI-ES, y fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales en la EPI-AR. Estos pueden ser seguidos por biológicos, inhibidores de JAK o antifibróticos, según las características del paciente y la exposición previa a otros tratamientos. Otras intervenciones, como el trasplante pulmonar o de médula ósea, oxigenoterapia, rehabilitación pulmonar y cuidados paliativos, se contemplan con indicaciones específicas. La periodicidad del seguimiento es fundamental para detectar la progresión de la enfermedad y tomar decisiones terapéuticas oportunas.

Conclusiones

Estas guías, las primeras de carácter nacional para el abordaje de la EPI-AR y la EPI-ES, ofrecen recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible, adaptadas al contexto sanitario y de recursos del país, con el objetivo de promover una atención integral y de alta calidad para los pacientes con estas enfermedades.

Abstract

Objective

To develop evidence-based recommendations for the screening, diagnosis, treatment, and follow-up of interstitial lung disease associated with systemic sclerosis (SSc-ILD) and rheumatoid arthritis (RA-ILD), applicable to current medical practice in Colombia.

Methods

A multidisciplinary team of rheumatologists, pulmonologists, and radiologists with expertise in interstitial lung diseases was convened by ASONEUMOCITO and Asoreuma to develop national clinical practice guidelines for SSc-ILD and RA-ILD. Using standardized processes for evidence review and appraisal, and following the GRADE methodology, recommendations were formulated based on the balance of benefits and risks, patient values and preferences, equity, and resource use.

Results

A total of 55 recommendations were developed for SSc-ILD and RA-ILD. These recommendations cover screening and diagnosis via clinical evaluation, pulmonary function tests, and high-resolution computed tomography (HRCT) of the chest. The first-line treatment for SSc-ILD includes immunosuppressive agents, while the first-line treatment for RA-ILD includes conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (csDMARDs). Depending on patient characteristics and prior treatment exposure, these may be followed by biological agents, JAK inhibitors, or antifibrotic therapies. Other interventions, such as lung or bone marrow transplantation, oxygen therapy, pulmonary rehabilitation, and palliative care, are considered in specific clinical scenarios. Regular follow-up is essential to detect disease progression and guide timely therapeutic decisions.

Conclusions

These guidelines—Colombia's first national recommendations for the management of SSc-ILD and RA-ILD—provide evidence-based guidance tailored to the country's healthcare context and available resources, aiming to promote comprehensive and high-quality care for patients affected by these conditions.