Five-Word Test, Screening of Mixed Dementia in Older Adults. Validation Study

Abstract

Introduction and objectives

The prevalence of mixed dementia (MixD), defined as the coexistence of Alzheimer's disease (AD) and vascular dementia (VaD), is likely to increase as the population ages. The five-word test (5WT) is a neuropsychological test that differentiates between major and mild neurocognitive disorder (NCD). The objective of the study is to validate 5WT for the detection of MixD.

Methods

230 participants were evaluated: cognitively healthy (CH) (n = 70), mild NCD (n = 70), and major NCD (n = 90): AD (n = 30), VaD (n = 30), and MixD (n = 30). The Spearman's coefficient, d Sommer and ROC curves were used to determine the construct validity of the 5WT. The linear regression model was performed to determine the association between age and education with 5WT performance.

Results

The mean age was 79 ± 7.7 years (P≤.001), 58% were female (P = .252), and the mean education was 9 ± 5.3 years (P≤.001). Construct validity when comparing 5WT and MMSE was: Spearman's correlation ρ=.830 (P< .001) and d Sommer = .41 (P< .001). The area under the curve in the total weighted score (TWS) for MixD was .985, with 98% sensitivity (95%CI, 0.96-1.00) and 99% specificity (95%CI, 0.94-1.00), PPV of 88% (95%CI, 0.82-0.89), NPV of 100% (95%CI, 0.96-1.00), and cut-off point ≤16/20 (P< .001).

Conclusions

5WT is a rapid test with neuropsychological validation for the exploration of cognitive characteristics in major NCD type MixD, regardless of age and education.

Resumen

Introducción y objetivos

Es probable que la prevalencia de la demencia mixta (DMix), definida como la coexistencia de enfermedad de Alzheimer (EA) y demencia vascular (DVa), aumente a medida que la población envejece. El test de 5 palabras (5WT) es una prueba neuropsicológica que diferencia entre el trastorno neurocognitivo (TNC) mayor y el menor. El objetivo del estudio es validar el 5WT para la detección de DMix.

Métodos

Se evaluó a 230 participantes cognitivamente sanos (CS) (n = 70) y con TNC menor (n = 70) y TNC mayor (n = 90): EA (n = 30), DVa (n = 30) y DMix (n = 30). Se utilizó el coeficiente rho de Spearman, d Sommer y las curvas ROC para determinar la validez de constructo del 5WT. Se realizó el modelo de regresión lineal para determinar la asociación entre la edad y la educación en el rendimiento del 5WT.

Resultados

La media de edad fue 79 ± 7,7 años (p ≤ 0,001), el 58% eran mujeres (p = 0,252) y la escolaridad media, 9 ± 5,3 años (p ≤ 0,001). La validez de constructo al comparar el 5WT y el MMSE fue: ρ = 0,830 (p < 0,001) y d Sommer = 0,41 (p < 0,001). El área bajo la curva en la puntuación total ponderada (PTP) para DMix fue 0,985, con sensibilidad del 98% (IC95%, 0,96-1,00) y especificidad del 99% (IC95%, 0,94-1,00), con un valor predictivo positivo del 88% (IC95%, 0,82-0,89) y un valor predictivo negativo del 100% (IC95%, 0,96-1,00), con un punto de corte ≤ 16/20 (p < 0,001).

Conclusiones

El 5WT es una prueba rápida con validación neuropsicológica para la exploración de características cognitivas en el TNC mayor tipo DMix independientemente de la edad y la educación.