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Fracturas inestables de radio distal intra y extraarticulares: análisis comparativo de resultados a mediano plazo del tratamiento quirúrgico con placas volares
Intra- and extra-articular distal radius unstable fractures: comparative analysis of the medium-term results of volar plate surgical treatment
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Carlos Alberto Gonzáleza,b,1, David Andrés Suarezb, Daniel Vanegasb, Camilo Restrepob, Ana Milena Herrerac,
Autor para correspondencia
amht73@gmail.com

Autor para correspondencia. Clínica del Campestre. Calle 17 Sur #4-46. Teléfono: 4442006. Medellín. Colombia
a Departamento de Cirugía de mano. Clínica del Campestre. Medellín. Colombia
b Departamento de ortopedia y traumatología. Clínica del Campestre. Medellín. Colombia
c Departamento de Epidemiología e investigación clínica. Clínica del Campestre. Medellín. Colombia
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Tabla 1. Características demográficas, clínicas y radiológicas de los pacientes en cada grupo analizado
Tabla 2. Comparación de mediciones radiológicas prequirúrgicas con las finales a seis meses de evolución en cada grupo
Tabla 3. Comparación de mediciones radiológicas y clínicas postquirúrgicas entre grupos
Tabla 4. Resultados radiológicos y clínicos comparativos en pacientes con fractura de estiloides ulnar
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Resumen
Introducción

Comparar los resultados radiológicos y recuperación postoperatoria de la función de la muñeca a mediano plazo en las fracturas inestables extra e intra articulares de radio distal, después de la reducción abierta con abordaje palmar y osteosíntesis con placa volar.

Materiales y métodos

Estudio de casos y controles en 52 pacientes divididos en los grupos de fracturas extra o intra articulares de acuerdo a la clasificación AO. Las radiografías preoperatorias y postoperatorias fueron evaluadas para determinar la restauración anatómica de la longitud radial, ángulo radial e inclinación palmar del radio. Se evaluó además el resultado, seis meses después de la cirugía, del rango activo de movimiento y la fuerza de agarre, a la vez, que se hizo evaluación del puntaje de QuickDASH.

Resultados

La edad promedio fue 53,7±16,8 (DE) años; el 63% mujeres. Las fracturas extra articulares fueron más frecuentes en las mujeres, pero las intra articulares presentaron distribución similar por sexo (p=0.023). La fuerza de agarre de la mano operada fue 73.7% y 67.5% de la mano opuesta en las fracturas extra e intra articulares, respectivamente. El puntaje QuickDASH promedio fue 2.36 (DE 2.01) y 4.16 (DE 3.82) en fracturas extra e intra articulares respectivamente (p=0.111).

Discusión

Para fracturas de radio distal la reducción abierta con abordaje palmar y estabilización con placa volar ofrece resultados funcionales satisfactorios tanto para las fracturas extra articulares como para las intra articulares, con una leve, aunque esperada, ventaja en las primeras debido a su menor complejidad.

Palabras clave:
Fracturas del radio
Fijación Interna de Fracturas
Rango del Movimiento Articular
Fuerza de la Mano
Nivel III de evidencia: Estudio retrospectivo comparativo
Abstract
Background

To examine and compare the radiological results and postoperative recovery of the medium-term wrist function in unstable extra- and intra-articular fractures of distal radius, after open reduction with a palmar approach and osteosynthesis with a volar plate.

Materials and methods

Retrospective case control study in 52 patients, divided into groups according to the Orthopaedic Association (AO) classification as extra- or intra-articular fractures. The pre-operative and post-operative radiographs were evaluated to determine the anatomical restoration of the radial length, radial angle, and palmar inclination of the radius. The medium-term results of the active range of motion and the grip strength, as well as the Quick DASH score, were evaluated six months after surgery.

Results

The mean age was 53.7±16.8 (SD) years and 63% were women. Extra-articular fractures were more frequent in women, but intra-articular fractures had a similar distribution by gender (P=.023). The grip strength of the operated hand was 73.7% and 67.5% of the opposite hand in the extra- and intra-articular fractures, respectively. The mean Quick DASH score was 2.36 (SD 2.01) and 4.16 (SD 3.82) in extra- and intra-articular fractures, respectively (P=.111).

Discussion

For unstable distal radius fractures, open reduction with palmar approach and volar plate stabilisation offers satisfactory functional results for both extra-articular and intra-articular fractures, with a slight, but expected, advantage in the former due to its lesser complexity.

Keywords:
Radius fractures
Fracture fixation
Internal
Range of motion
Articular
Hand strength
Evidence level III: Retrospective comparative study

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