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Caso clínico
Fractura bilateral de escápula como signo indirecto de traumatismo de alta energía: reporte de caso
Bilateral Scapular Fracture As Indirect Sign Of High Energy Trauma: Case Report
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Felipe Valbuenaa,b, Omar R. Peñab, Amparo Gómez Gélvezb, Liliana P. Torresb,
Autor para correspondencia
Lilipa.torres@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Kristian A. Espinosab, Raschid Fajuryc
a Cirujano de Hombro y codo, Hospital Universitario de La Samaritana, Bogotá, Colombia
b Departamento de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario de La Samaritana, Bogotá, Colombia
c Residente de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
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Resumen

Se reporta el caso de un paciente de 25 años, víctima de accidente de tránsito, con hallazgo imagenológico compatible con fractura bilateral de escápula sin indicación de manejo quirúrgico. Sin embargo, debido a la dificultad respiratoria y sospecha de contusión pulmonar se amplían estudios con angiografía por tomografía computarizada (angio-TC), que pone de manifiesto fracturas de los cuerpos vertebrales de T3 y T4 con invasión del canal medular, fractura de esternón y de arcos costales. Se decide realizar instrumentación posterior con corpectomía de T4 y aplicación de cilindro en dicho nivel. Las fracturas bilaterales de escápula son situaciones extremadamente raras, pueden ser de origen traumático (ya sea directo o asociado con electrocución) o secundarias a crisis epilépticas. El diagnóstico de esta situación debe obligar al médico a descartar lesiones torácicas, abdominales y del esqueleto axial que pueden ser de mayor importancia para el pronóstico funcional de los pacientes, como la mencionada en el caso descrito.

Nivel de evidencia clínica Nivel IV

Palabras clave:
Escápula
Fractura
Bilateral
Cuerpos vertebrales
Abstract

The case is presented of a 25-year-old patient, who was a victim of a traffic accident, with an imaging finding compatible with bilateral scapula fracture without indication of surgical management. However, due to respiratory distress and suspicion of pulmonary contusion, further studies were performed using Computerized Angiography (CT angiography), observing fractures of the T3 and T4 vertebral bodies with invasion of the medullary canal, fracture of the sternum, and costal arches. It was decided to perform posterior instrumentation with corpectomy of T4, and the application of cylinder in that level. Bilateral scapular fractures are extremely rare, and may be traumatic (either direct or associated with electrocution), as well as secondary to epileptic seizures. The diagnosis of this condition should oblige the treating physician to rule out thoracic, abdominal and axial skeletal injuries that may be of greater importance for the functional prognosis of the patients, as mentioned in the case described.

Evidence level IV.

Keywords:
Scapula
Fracture
Bilateral
Vertebral bodies

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