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Tratamiento quirúrgico por vía posterior de la escoliosis degenerativa del adulto. Serie de casos
Surgical treatment of degenerative scoliosis in adults using a posterior approach. Case Series
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Lina Valeroa,
Autor para correspondencia
linavalec88@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Carlos Alberto Duqueb, Laura Vanessa Borrero-Muñozc,1, Gustavo Uriza Sinisterrad, Remberto Ignacio Burgos de la Espriellae
a Interno de neurocirugía, Clínica Universidad de la Sabana, Chía, Colombia
b Coordinador de neurociencias, Clínica Nueva, Bogotá, Colombia
c Médico neurocirujano, Clínica Universidad de la Sabana, Chía, Colombia
d Jefe de Servicio de Neurocirugía, Clínica Universidad de la Sabana, Chía, Colombia
e Médico neurocirujano, presidente honorario de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Neurocirugía (FLANC)
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Tabla 1. Clasificación de la escoliosis según la Scoliosis Research Society
Tabla 2. Instrumento de recolección de datos
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Resumen
Introducción

La escoliosis degenerativa es una deformidad de la columna vertebral con curvaturas superiores a 10°. Presenta una prevalencia del 1-10% en mayores de 50 años, asociada con degeneraciones asimétricas discales y deformidades facetarias. Las artrodesis con instrumentación posterior (AIP) ofrece ventajas superiores a los enfoques quirúrgicos que combinan técnicas anteriores y posteriores La artrodesis transpedicular permite la corrección de deformidades, descompresión posterior de los elementos neurales y mejor tolerancia pulmonar en un único tiempo quirúrgico.

Materiales y métodos

Revisión de historias clínicas de pacientes mayores de 50 años intervenidos con AIP por deformidades degenerativas, con falla del tratamiento conservador. Se documentaron síntomas prequirúrgicos, complicaciones transoperatorias y postoperatorias, control del dolor y retorno a las actividades.

Resultados

Se obtuvieron 23 pacientes entre enero de 2012 y enero de 2015, 12 de sexo masculino, con una media de edad de 65,82 años. Cuatro de ellos tenían antecedente de discitis. Todos presentaban dolor axial y radicular, y el 73,91%, claudicación neurogénica. Complicaciones: 3 desgarros durales sin fístula, 2 espaldas planas asintomáticas y 2 ISO. La tasa de éxito alcanzó el 86,95% con adecuado control del dolor y regreso a las actividades previas. Tasa de revisión: 0%.

Discusión

Las AIP pueden usarse con seguridad y eficazmente como alternativa en la escoliosis degenerativa, con adecuado control del dolor y retorno a las actividades previas. Recientemente han marcado la pauta, por lo que han dejado atrás los abordajes combinados o solos anteriores, con técnicas de artrodesis circunferencial efectivas desde un enfoque posterior; con menor sangrado, menor tiempo quirúrgico, mejor mantenimiento de la corrección y menos complicaciones.

Nivel de evidencia clínica

Nivel IV.

Palabras clave:
Escoliosis del adulto
Escoliosis degenerativa
Abordaje posterior
Cirugía
Abstract
Background

Degenerative scoliosis is a deformity of the spine with curvatures >10°. Prevalence is 1-10%, in patients over 50 years-old. It is associated with asymmetric disc degenerations and facet deformities. The posterior instrumentation arthrodesis (PIA) offers advantages superior to the surgical approaches that combine previous and posterior techniques. Transpedicular arthrodesis allows the correction of deformities, posterior decompression of the neural elements, and better pulmonary tolerance in a single surgical time.

Materials and methods

A review was made of the medical records of patients that underwent PIA for degenerative deformities, were older than 50 years of age, and with failure in conservative treatment. Pre-operative symptoms, trans- and post-operative complications, pain control and return to activities were documented.

Results

Of the 23 patients obtained between January 2012 and January 2015, 12 were males, and the mean age was 65.82 years. A history of discitis was found in 4 of them. All had axial and radicular pain, with 73.91% neurogenic claudication. The complications included: 3 dural tears without fistula, 2 flat asymptomatic shoulders, and 2 ISO. The success rate was 86.95%, with adequate pain control and return to previous activities. The revision rate was 0%

Discussion

PIA can be used safely and effectively as an alternative in degenerative scoliosis, with adequate pain control and return to previous activities. A pattern has recently been established that replaces combined or anterior approaches only with circumferential arthrodesis techniques effective from a lateral approach, with less bleeding, less surgical time, better maintenance of the correction, and fewer complications.

Evidence level

IV

Keywords:
Scoliosis in adult
Degenerative scoliosis
Posterior approach
Surgery

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